女子骑车摔倒 5CM长“树枝”刺进颅内

被树枝残枝刺伤的女子

自贡荣县的杨女士经历了惊险一幕。几天前，她在家附近的乡村碎石公路上骑电瓶车，转弯时刹车失灵，栽倒在路边草丛。当时，她感觉头晕，眼眶下部有两滴血，怀疑眼眶有异物。医生多次检查发现，有异物刺进杨女士 眼 眶 下 部 ，离 眼 球 仅 有0.5CM。经过1个小时左右的手术，成功取出经眼眶刺进颅内的蒿类枝干，较大的一段直径约为0.5CM，长度约为5CM。

意外发生骑车刹车失灵摔倒 异物插进眼眶

8月1日上午9点左右，杨女士像往常一样骑着电瓶车回家，在离家两公里多的一转弯处，由于转弯太急，电瓶车刹车失灵，她栽倒在公路边草丛。“起来后感觉头有点晕，左眼不舒服，睁不开。眼角下面有两滴血，摸着有点硬，里面好像有棍子样的东西，但又扯不出来。”杨女士没在意，推着电瓶车走回了家。

丈夫知道后，马上陪杨女士找当地医生，医生说取不了，让她马上去县院。在荣县人民医院做完CT检查后，主治医生觉得情况复杂，想到了自己的老师，四川医科大学附属中医医院神经外科主任顾应江，通过微信把CT传给老师，并邀请老师到医院做手术。因伤者病情复杂，考虑到当地医院条件，跟家属沟通后，伤者转入四川医科大学附属中医医院诊治。

转院治疗二次复查 诊断结果眶—颅穿通伤

据顾主任介绍，伤者来医院后，进行了局部检查，她左眼部红肿，眼睑下沿有0.5CM左右伤口，有血性分泌物。通过对伤口进一步检查，发现有异物。立即复查CT，但从CT上看不清有任何异物。“现在想来，应该是枝干的密度低，所以CT检查显示不出来。”由于经眼眶伤及颅内，顾主任立即邀请医院眼科专家会诊，诊断为眶—颅穿通伤。

手术方案 经创道取出异物 风险更小

经会诊，专家们提出两种手术方案：经创道探查、取出和开颅、开眶探查、异物取出、清创术。经创道取出，即经创伤路径手术取出异物，这个方法操作相对简单，风险相对较小，但有可能局部看不清楚，影响异物的完整取出。

开颅开眶探查异物取出清创术，这个方法虽可以更直观看到异物形态，但操作复杂，风险相对较高。经再三考虑，专家组首先选用经创道取出。

手术过程 离眼球仅0.5cm的枝干 一小时取出

手术过程虽只持续一小时左右，但过程让专家组接连吃惊。“打开伤口，发现枝干离眼球仅0.5CM的距离，要稍微偏离，可能伤到眼球，甚至导致眼球破裂。”顾主任介绍，枝干已破裂，分成好几段。经过一段时间，枝干终于清理完毕，这时专家组才松了一口气，随后把枝干渣清理干净。

手术过程很顺利，完成后给患者用眼药水、抗生素，患者头昏头痛症状改善，眼部肿胀也明显改善。“由于眼眶和颅内相通，所以接下来要观察是否感染，创口是否长好，眼球功能是否恢复。”顾主任说。

手术难度 涉及眼眶颅内 异物情况不明

对于手术难度，顾主任介绍，首先是伤口涉及眼眶和颅内，结构比较复杂，而且功能很重要。同时，术前对异物的情况不清楚，经创道能否找到异物，而找到异物能否完整取出。最重要的是创道十分狭窄，能不能有效清创，预防颅内、眶内感染。

“考虑到这些问题，我们把开颅开眶的方案都准备好了，一旦经创口不能解决，马上实施这一方案。”顾主任说，经创道手术方案对患者损伤最小、最安全，费用也最低。

汪建英 谢艳玲 华西城市读本记者 杨建均 摄影报道

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