因病致贫群众就医大减负

雁江医疗诊疗服务队在小院镇柏林村开展集中诊疗服务（资料图片）。□ 张运 陈世胜 本报记者 罗黎

7月6日6时许，尽管下着雨，但雁江区小院镇柏林村村委会院坝里却是一片忙碌，搬桌子、抬板凳、架雨棚……区中医医院、妇幼保健院、疾控中心和小院镇中心卫生院、柏林村卫生室组成的医疗诊疗服务队，正在为因病致贫群众开展集中诊疗服务做准备。

近年来，雁江区大力推进卫生扶贫，让贫困群众在家门口享受优质高效的医疗服务，并出台政策完善机制，切实解决因病致贫群众治病难、治病贵问题，为他们就医大减负。

一户不漏  一人不落

摸清家底实施动态管理

卫生扶贫，掌握一线情况是基础。首要工作是对全区建档立卡贫困人口因病致贫、因病返贫目标对象的摸底调查，确保对象精准。

从牵头部门区卫计局，到区、镇、村三级医务人员及干部，层层重视、层层给力，及时摸清实情：全区建档立卡贫困人口中，因病致贫、因病返贫人员有22268名，接近贫困人口总数的一半。

6月27日至7月2日，雁江区再次发动各镇乡、村、组干部，扶贫办和各镇乡（中心）卫生院、乡村医生等组成调查组，对辖区内因病致贫、因病返贫人员基本信息、病种、医疗费用等13项基础信息和93个病种进行调查，将其录入并上传到国家卫计委农村贫困人口“因病致贫、因病返贫”管理数据库离线数据采集系统。“不少因病致贫群众告诉我们，卫生扶贫是他们的福音，为了让他们都能享受到这项扶贫‘红利\’，必须保证‘一户不漏、一人不落\’。”区卫计局有关负责人说。

如何做到“一户不漏、一人不落”？东峰镇卫生院的李雪梅回答：“每次摸底调查最少也得几天，都是早出晚归，一身雨水、一身汗水。但为了贫困群众，就算走再远的路、花再多的时间，我们也要做到全域全覆盖，确保每个因病致贫的群众成为卫生扶贫的对象。”

区卫计局副局长秦薇表示，摸底调查不只为了“准入”，还将通过定期调查审核，开展对卫生扶贫后得到治疗并康复的贫困群众的退出确认，来实现因病致贫、因病返贫人口有进有出的科学化、动态式管理，让卫生扶贫资源得到最大化利用。

一户一档  一人一卡

编制个性化诊疗方案“对症下药”

在摸底调查的基础上，雁江区为因病致贫人口建立了登记册和健康档案，对其基本信息、疾病情况、定点医疗机构、治疗措施、转归情况进行台账管理，并向每户因病致贫家庭发放定点联系卡和***医疗救助证，以便他们随时与医生、宣传员进行对口联系。

一户一档，一人一卡，相当于因病致贫群众另一张“身份证”。通过建档立卡，可对他们患病情况按常见病、多发病、疑难重病、一次性能治愈、残疾等93种病种进行分类管理。然后，因人施策、分类诊治，落实相应定点医疗机构和治疗措施，编制个性化诊疗方案：能一次性治愈的，集中力量治疗；需要维持治疗的，安排定点医院治疗；需长期治疗的，由定点医院、基层医疗机构进行治疗和健康管理。

柏林村42岁村民黄显平孤身一人、长期患病、丧失劳动力，只有一个已出嫁的姐姐可依靠。在7月6日的集中诊疗服务中，区中医医院了解到他的情况后，随即入户为其初步诊断。“你患的是肠外瘘和营养障碍，有机会治好，卫生扶贫能帮你解决一些困难。”听到医生的话，姐姐黄显英激动地哭了，她说，因为没钱治病，弟弟的病情一拖再拖，如今终于盼来了希望。

医院对黄显平的个性化诊疗方案是：立即住院，开展术前检查、腹壁感染控制和静脉营养治疗，情况稳定后进行手术治疗和术后康复。7月7日上午，黄显英就带着弟弟入院接受全方位诊治。

编制好个性化诊疗方案，才能真正“对症下药”，让因病致贫群众看得好病。

分级诊疗  有序就医

绿色通道让转诊无缝对接

因病致贫人群医疗救治工程，是雁江卫生扶贫攻坚工程七大措施之一。其中，确立分级诊疗制度，对因病致贫人员实行基层首诊、逐级转诊，建立转诊绿色通道，实现转诊服务无缝对接，极大地方便了群众。

具体来说，村级卫生室、乡镇（中心）卫生院实行基层首诊，负责常见病、多发病的救治；区级医疗机构负责急危重症医疗救治；省、市级医疗机构提供远程会诊等技术支撑。各级医疗机构为患者就诊、入院、转诊建立分级诊疗绿色通道，出据双向转诊证明，联系定点医院，让患者能够得到快捷、有效、优质的医疗服务。

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临江镇太子村村民李明仲5年前患双侧股骨头坏死，不能直立行走、不能弯腰屈膝、不能从事体力劳动，让本就贫困的家庭雪上加霜，他只能选择保守治疗，病情得不到有效控制。今年3月底，雁江卫生扶贫为他带来好消息。临江镇卫生院基层首诊中认定，需转诊到区级医疗机构诊治。随后通过转诊绿色通道，于当月被区人民医院接收并展开治疗。住院1个月，先后完成双侧股骨头置换手术。出院后1个月，顺利康复，可自由活动、干些农活。反复折腾几年的病，两个月就治好，李明仲高兴地说，自己真是赶上了好时候、享受了好政策。

“太子村和柏林村属于不同区级医院负责的片区，所以李明仲和黄显平治疗的医院也不同。”区卫生扶贫办主任张明甫介绍，各区直医疗单位分片包干，组建了4支卫生扶贫服务队。这些专业团队除定期到各自负责区域进村入户开展健康教育、宣传、指导和疾病预防控制、巡回医疗服务外，还承担卫生扶贫定点医院的职责。

资金支持  政策保障

一站式报销为贫困群众看病减负

推进卫生扶贫，钱从哪里来？政策有哪些？

区委、区政府从区级财政拨付1000万元，投入因病致贫人员的医疗救治。同时，下发了《资阳市雁江区卫生扶贫工作方案》《雁江区卫生扶贫网格化管理方案》等一系列卫生扶贫政策文件，强化卫生扶贫工作的支持和保障。

根据这些政策，全区建档立卡贫困人口住院新农合报销比例提高5%，患者治愈出院，只需凭县（区）发放的《***医疗救助证》、新型农村合作医疗证和身份证，在定点医疗机构新农合报账窗口缴纳10%以内费用即可。

而另外90%的费用从哪里出？张明甫告诉记者，“一站式”报销解决。即通过医疗机构减免、新型农村合作医疗保险、大病医疗保险、专项医疗补充保险、民政医疗救助、疾病应急救助基金、医疗爱心基金救助等渠道共同为患者90%的治疗费“买单”。救治救助保障对象在区内门诊或住院治疗，一律现场减免补偿，实行“一站式”结算。

记者从雁江区新型农村合作医疗中心得知，普通的新农合参保对象在区级和乡镇医疗机构住院治疗后，按照医院等级扣除不同起付线，合规费用报销比例分别为63%和80%。其中，不在新农合报销药品目录和诊疗项目目录内的，参保对象需自费。

以黄显平为例，治疗费高达12万元左右，由于住院期间需要加强营养治疗，而这部分费用较高且不能纳入新农合报销，直接加剧了患者的经济负担。但作为建档立卡的卫生扶贫对象，没有任何报销目录限制，他只需缴纳全部治疗费用的10%即可，如此微支付真正为他就医减负。李明仲也向记者介绍道，仅用4000多元他就治好了原本要花4万多才能治好的病，这比起自己过去几年吃药花费的2万多元都少了一大截。

据秦薇透露，下一步，雁江还有更多卫生扶贫惠民政策将配套完善，例如：降低因病致贫、因病返贫人员的门槛费，落实补充大病保险，将糖尿病、高血压等慢性病纳入新农合慢病门诊实行定额补助。

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