为居民培养更多健康“守门人”

亳州市加强全科医生培养力度 一、到2020年，城乡每万名居民至少拥有2—3名合格 的全科医生，2030年至少拥有5名 二、使全科医生工资水平与当地县区级综合医院同等 条件临床医师工资水平相衔接 三、对长期扎根贫困县农村基层工作的全科医生，可突 破学历等限制，破格晋升职称 四、支持符合条件的全科医生个体或合伙在城乡开办 全科诊所

□本报记者 陈璐

小病进社区，大病去医院。作为离群众最近的健康“守门人”，全科医生在基层承担常见病多发病诊疗和转诊、预防保健、病人康复和慢性病管理等职责，发挥着至关重要的作用。但在亳州市，特别是贫困地区的基层医疗卫生机构，一直面临着全科医生缺口较为严重的尴尬现实。

如何培养更多优秀的全科医生，让他们下得去、留得住、用得好、能发展？近日印发的《亳州市改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施方案》（以下简称《方案》）提出，亳州市将建立健全全科医生培养制度，加强贫困地区全科医生队伍建设，切实提高全科医生职业吸引力。

通过打出“组合拳”，亳州市力争到2020年，适应行业特点的全科医生培养制度基本建立，适应全科医学人才发展的激励机制基本健全，全科医生职业吸引力显著提高，城乡每万名居民至少拥有2—3名合格的全科医生。到2030年，适应行业特点的全科医生培养制度更加健全，使用激励机制更加完善，城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康亳州建设需求。

“5+3”“3+2”模式 培养更多优秀全科医生

《方案》提出，在全科医生培养方面，亳州市将建立健全全科医生培养制度。医教协同开展院校全科医学教育改革。亳州学院、亳州职业技术学院将成立全科医学教研室，开设全科医学必修课程。加强全科医学师资队伍建设，制订建设规划，在人员配备、职称评聘、工作量考核等方面给予支持。

统筹制订卫生与健康人才培养规划，加强全科医学人才培养，促进全科医学人才供给与需求有效衔接。改革完善高职临床医学、中医学等相关专业人才培养模式，积极创建助理全科培训基地，逐步探索制定教育教学标准与助理全科医生培训标准，使其有机衔接。实施农村订单定向医学生免费培养，推进农村基层本地全科人才培养，鼓励和动员本地考生积极投身农村医疗卫生服务事业。

建立健全毕业后全科医学教育制度，使之与院校教育和继续医学教育有效衔接。进一步规范“5+3”（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育）为主体，“3+2”（3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训）为补充的全科医生培养模式。农村订单定向免费培养的本科医学生毕业后，全部纳入全科专业住院医师规范化培训。加强全科专业住院医师规范化培训基地建设，加强全科医学基地师资培养。建立健全全科医学继续教育制度，加快网络数字化课程、课件、教材应用，大力发展远程继续教育，实现全科医生继续医学教育全覆盖。继续加强全科医生转岗培训工作，扩大全科医生转岗培训实施范围。

“物质奖励+精神奖励”提高职业吸引力

亳州市将改革完善全科医生薪酬制度，按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，合理核定政府办基层医疗卫生机构绩效工资总量，提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平，使其工资水平与当地县区级综合医院同等条件临床医师工资水平相衔接。

亳州市将拓展全科医生职业发展前景，提高基层医疗卫生机构的中高级专业技术岗位比例，重点向经全科专业住院医师规范化培训和全科专业专科医师规范化培训合格的全科医生倾斜。基层全科医生参加中级职称考试或申报高级职称时，职称外语和计算机应用能力考试成绩可不作为申报条件，对论文、科研不作硬性规定，侧重评价临床工作能力，将签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度等作为职称评审的重要依据。另外，申报高级职称的人员单独分组、单独评审。

贯彻落实岗位设置管理政策，全科医生的申报工作在核准备案的结构比例和岗位职数内进行申报，实现职称申报评审与岗位聘用的有机结合。在全科医生专业技术人才较为集中的医疗卫生系统乡镇基层单位，贯彻落实高级职称“定向评价、定向使用”的职称评聘制度。贯彻落实乡镇卫生院岗位固定、人员流动、服务持续的“县管乡用”人才管理机制，对经助理全科医生培训合格到村卫生室工作的助理全科医生可实行“乡管村用”。

坚持精神奖励与物质奖励相结合，增强全科医生职业荣誉感。实行以政府奖励为导向、单位奖励为主体、社会奖励为补充的全科医生奖励办法，提升全科医生的职业荣誉感和社会地位。对长期扎根基层、作出突出贡献的全科医生，按照党和国家、省委和省政府有关规定给予表彰奖励。在享受政府特殊津贴人员推选和杰出专业技术人才、先进工作者等有关评选工作中，向基层全科医生倾斜。

破格晋升职称！贫困地区对全科医生吸引力加大

加快壮大贫困地区全科医生队伍，对贫困县加大农村订单定向医学生免费培养力度。以贫困县为重点，订单定向免费培养农村高职（专科）医学毕业生，经助理全科医生培训合格后，重点补充到村卫生室和艰苦边远地区乡镇卫生院。充分利用远程教育等信息化方式，面向贫困县免费实施国家继续医学教育培训项目。各地要加大县级以上医疗卫生机构对口支援农村基层医疗卫生机构力度，县级以上医疗卫生机构要通过远程教育等方式加强对基层的技术指导和培训。

扩大全科医生特岗计划实施范围，继续推进全科医生特岗计划试点工作。到2020年，逐步将试点范围覆盖到所有贫困县的乡镇卫生院，所需资金由中央和地方财政共同承担并适当提高补助标准。鼓励各县区根据实际情况实施本地全科医生特岗计划，引导和激励优秀人才到基层工作。

职称晋升政策向贫困地区进一步倾斜，对长期扎根贫困县农村基层工作的全科医生，可突破学历等限制，破格晋升职称。全科专业住院医师规范化培训合格、取得中级职称后在贫困县农村基层连续工作满10年的，可经职称评审委员会考核认定，直接取得副高级职称，取得的副高级职称原则上应限定在基层医疗卫生机构聘任，由基层医疗卫生机构向上级医疗卫生机构流动时，应取得全省统一的高级职称。

支持符合条件的全科医生办全科诊所

亳州市鼓励社会力量办全科诊所，支持符合条件的全科医生个体或合伙在城乡开办全科诊所，鼓励办具有亳州特色的中医全科诊所，为居民就近提供医疗保健服务。鼓励二、三级综合医院与辖区内全科诊所建立双向转诊机制，畅通转诊渠道。加强政府监管、行业自律与社会监督，促进全科诊所规范发展。

对提供基本医疗卫生服务的非营利性全科诊所，在人才培养等方面执行与政府办基层医疗卫生机构同等补助政策，政府通过购买服务的方式，引导其参与当地基本医疗和基本公共卫生服务提供以及承接政府下达的相关任务，并逐步扩大购买范围；对符合条件的，按规定纳入医保协议管理范围；对具备条件的，可认定为全科医生基层实践基地，承担全科医生培养任务。对全科诊所基本建设和设备购置等发展建设支出，有条件的县区可通过财政补助等方式给予适当支持。

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