老年高血压患者如何正确用药？长期服药的影响？

□ 绵竹市人民医院 张莉

家里有长辈的朋友们肯定会有这样两个疑问：怎样才算老年高血压？家里老人怎么去判断自己是老年高血压？

朋友们，你们是不是觉得只要自己的爸妈到了五十岁就是老年高血压了呢？其实，这个老年高血压的年龄限制在六十五或者六十五岁以上。在这个年龄阶段的人如果三次测量血压（三次测量不能选择同一天，并且测量人不能服用降压药）都发现收缩压（也就是我们说的高压）等于或大于140毫米汞柱，舒张压（也就是我们说的低压）小于或等于90毫米汞柱。那么很遗憾地通知你，你的长辈很有可能是患上了老年高血压。

家里如果有年龄到了八九十岁的长辈，请一定要按时进行血压测量，在我国，八十岁以上的老年人患上老年高血压的患病率已经接近百分之九十。

老年高血压的几个特点

老年高血压的形成原因主要有两个，一个是随着年龄的增长，老年人的血管弹性下降。另一个是血管在不是特别理想的内环境（身体内部的环境称为内环境）的状态下，血管的内皮功能下降，神经-体液的调节出现失常，血压难以维持正常的状态。

由于人到老年，各身体器官的机能下降，身体维持正常血压困难，所以老年高血压的特点本身是区别于成年高血压的。首先，老年高血压的血压数值波动大，一下子变得很高，一下子变得很低，有非常大的频率波动性，甚至可以高上去的时候下不来，或者低下来的时候上不去，血压来回波动会对靶器官造成损害甚至造成心脑血管的卒中 （梗塞），对于心脏、肾、大脑都有严重的影响。其次，老年高血压容易失去正常节律，就因为吃了一顿饱饭，有的老年人血压都会发生非常大的变化。比如一个老奶奶在吃降压药的情况下血压日常在140 90毫米汞柱，吃了一顿大餐之后血压就变成了105 70毫米汞柱。

老年高血压的用药注意事项

老年高血压的治疗分为基本措施：非药物治疗和药物干预。注意事项如下：

老年服用降压药尽量从小剂量开始；尽量服用长效的降压药；可以服用两种剂量不大的降压药进行联合治疗；高龄老年高血压最好服用单药；如果老年高血压患者对降压药的耐受能力比较好，不推荐停止降压治疗。

但是需要朋友们注意的是，无论哪种药物治疗，都需要对患者的生活进行干预才能够有事半功倍的效果。如果一味只服药而不进行生活干预，长期服药的危害也会逐渐体现：尿酸过高导致的关节肿痛，行动不便；肝肾功能出现一定的损伤；降压药如果属于排钾利尿剂，可能会导致身体取钾，浑身无力；对降压药产生耐受性，药物的治疗效果明显降低。

日常生活中的高血压患者注意事项：

1.起床要缓，谨慎出现体位性低血压。清晨起床，老年人还没有完全坐起，颈部的抬起超过60度的时候，都有可能出现血压的急剧下降，也就是体位性低血压。体位性低血压指收缩压（高压）比原来降低了20毫米以上的汞柱，舒张压（低压）比原来降低了10毫米汞柱以上。如果老年高血压患者起床出现有的头晕发懵的，更严重的就是眼前发黑（黑矇）、眼前出现很多小蚊子（飞蚊症）等状况，就要警惕。

2.吃饭喝水，谨慎出现餐后低血压。老年人饱餐负荷太重，会造成全身的血液重新分布，很多血液进入到消化系统，与之相交的是心脑肾的血液变少。大脑对缺血缺氧非常敏感，那么就会发出警告信号，也就是会出现餐后低血压。曾经有一个老奶奶，经常吃完饭后就头晕目眩，必须要躺下来才行。如果有一样的症状的患者，建议在餐前喝一定的水，来增加饱腹感。

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