钱包坐骨神经痛，你听说过吗？

“你这个腰椎不适，不是腰椎间盘突出，可能是钱包害的。”无意中在网上看到这句话。并且有医生进一步解释，长期把钱包放在裤子后口袋会压迫脊椎神经，造成脊椎弯曲。这种病症在国外被称为“钱包坐骨神经痛”或“厚钱包综合征”。小小钱包，真的有如此威力吗？

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“梨状肌”是个啥

无独有偶，当我们继续在网上搜集时，还真看到不少相关的内容，“随着卡和证越来越多，钱包变得越来越厚，而长期把钱包放在裤子后口袋会压迫脊椎神经，造成脊椎弯曲。”“这是个健康问题，和不良坐姿、用笔记本引发的问题类似。”有人甚至说出这个被称为“钱包坐骨神经痛”或“厚钱包综合征”的医学名叫Piriformis syndrome（梨状肌综合征）。

“梨状肌综合征，你们可能觉得好奇，但医学上已是一个古老的诊断了。”安徽省中医院门诊部主任兼骨伤科副主任、新安中医馆负责人盛炎炎接受采访时说，“简单说来，就是梨状肌病变引起的坐骨神经受压。”

据盛主任介绍，梨状肌是臀部的深部肌肉，我们肉眼看不到，它与坐骨神经的关系十分密切。坐骨神经是人体最粗大的神经，起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。而梨状肌正是坐骨神经穿出坐骨大孔的第一块肌肉，坐骨神经从梨状肌下面通过，再向下延伸到大腿的后面。做下肢手术时，麻药就是穿过梨状肌打到坐骨神经周围。

“梨状肌是一块很小的肌肉，大约是三个硬币大小，类似于梨状。” 盛主任说。但在肌肉运动中，它起的是协同作用，不是决定作用。没有梨状肌，对肢体没有太大影响。比如，我们一个伸腿的动作，有很多块肌肉在运动，梨状肌进行的就是肌肉几个毫米的微动。像这样的小肌肉，人体中还有不少。

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梨状肌受损真是因为钱包？

正因为梨状肌和坐骨神经靠得近，它的“地位”就显得比较特别了。梨状肌对坐骨神经起到一个保护作用，梨状肌一旦受到损害，就会压迫下面的坐骨神经，造成臀部、腿部疼痛。“梨状肌综合征的发病原因主要有急性外伤、慢性劳损、炎症感染、肿瘤压迫这几种，像劳累、牵拉等都会导致发病。” 盛主任说，“但从临床来看，梨状肌和裤子后口袋的钱包没有什么关系。”

有医学家也指出，人们之所以有这样的误区，可能是因为梨状肌的体表投影区正是在裤子后袋处。“但我们做手术时要找到梨状肌都是不容易的，这中间还隔着臀大肌、臀中肌、臀小肌，单纯是钱包伤到梨状肌不太可能。”所以，钱包不会直接导致梨状肌综合征，只可能是压迫梨状肌劳损的间接原因，有可能是原本患者就有病痛，恰巧钱包又放在了不舒服的部位。

虽然钱包不是导致梨状肌综合征的直接原因，但这个病症却应当引起重视。梨状肌综合征并非罕见，只是大多数人症状轻微时未予重视。疼痛是梨状肌综合征的主要表现，疼痛以臀部为主，并可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需要休息片刻后才能继续行走。患者可能感觉疼痛位置较深，放射时主要向同侧下肢的后面或后外侧，有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。

采访中我们得知，各个年龄段的人都可能会得梨状肌综合征，发生的原因有很多，如姿势不正确，长时间坐在太低或太硬的椅子上，长时间蹲着，或走路太多、疲劳、受凉都有可能引发病症。另外一些强力扭转躯干的活动，也容易造成梨状肌拉伤。此外，梨状肌本身的痉挛、肥大、纤维化，以及腰椎神经压迫也可能引发这种病症。“一些中老年人做瑜伽这样的运动，也会拉伤梨状肌。不过，现在的医学发达，早已不需要像过去那样做手术，通过物理理疗及我们新安中医馆的中医疗法就能治疗了。”

除了配合医生治疗外，梨状肌综合征病人也需要自己注意日常生活。避免坐太矮或太硬的椅子，尽量不跷二郎腿；避免长时间蹲着；热敷臀部，如果能用热水泡澡会更理想；常做梨状肌和大腿肌肉的伸展运动；按摩帮助肌肉放松。恢复时间与发生的原因和神经被压迫的严重程度有很大的关系。有些人两三天就有明显改善，有些人则需要三个月以上。“当然，尽量不要把钱包放在裤子后口袋中，虽然这不是导致梨状肌综合征的直接原因，但多一点注意，也会减少一点发病的可能性。” 盛主任说。

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梨状肌综合征？ 腰椎间盘突出症？

“在我们的日常生活中，不少人容易将梨状肌综合征与腰椎间盘突出症混淆。其实二者的发病机理完全不同。” 据盛主任介绍，梨状肌综合征是由间接外力如闪、挫、扭、下蹲、跨越等使梨状肌受到牵拉而造成撕裂，引起局部充血、水肿、痉挛而刺激或压迫坐骨神经，产生局部疼痛和功能障碍等一系列综合征。而腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘的蜕变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使腰椎间盘的髓核从破裂口突出，压迫腰神经根而引起的一种腰痛并且伴坐骨神经放射疼痛等症状为特征的病变。

盛主任还告诉我们，梨状肌紧张试验是检查梨状肌损伤的一种方法。具体步骤如下：患者仰卧于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。

在临床表现上，两者虽然都有坐骨神经分布区域，下肢放射痛的症状，但梨状肌综合征大部分有外伤史或受凉史，臀部深压痛且有紧缩感，活动受限，患侧下肢不能伸直，髋关节外旋活动受限。而腰椎间盘突出症，除腰痛和下肢放射痛外，还有腰部运动障碍、腰椎姿势改变、主观麻木感、患肢温度下降等。

“因此我们说，梨状肌综合征与腰椎间盘突出症还是有着明显区别的，两种病症的治疗方法也不同，如果有这方面的疾病，还是不能掉以轻心，需要尽早到医院治疗。” 盛主任最后说。

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