安徽出台医保新政 骗保者将处骗取金额2倍以上5倍以下罚款

近日，《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》出台，骗取医疗保险待遇的将处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，《办法》将从2018年6月1日起施行。

用人单位和参保人员

用人单位在参保缴费时，不得有下列行为：不按规定办理职工基本医疗保险参保登记、缴费或者变更手续；财务会计报表不真实，瞒报、少报职工工资总额或者参保人员信息；出具虚假劳动人事关系证明；截留或者挪用参保人员缴纳的职工基本医疗保险费等。

参保人员不得以伪造户籍、学籍、劳动人事关系或者冒用他人资料等方式参加基本医疗保险。

用人单位或者参保人员违反规定的，由医保行政部门责令改正；骗取医疗保险待遇的，由医保行政部门责令退回骗取的基本医疗保险基金，并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

协议药店和医疗机构

药店里卖药品以外的物品，却用基本医疗保险费用结算，这种行为也将重罚。

《办法》规定，协议药店及其人员为参保人员提供基本医疗保险药品销售服务，不得串换药品(医用材料、器械)或者将药品(医用材料、器械)以外的其他物品纳入基本医疗保险费用结算。不得有骗取、协同骗取基本医疗保险基金的行为。

《办法》也对协议医疗机构及其人员的多种行为进行约束和规范。例如违反疾病诊疗常规、技术操作规程等，为参保人员提供过度或者无关的检查、治疗，造成基本医疗保险基金损失；采取虚假住院或者虚假治疗等手段骗取基本医疗保险基金等行为。

对于违反规定的，由医保行政部门责令限期改正，逾期不改的，按照协议约定暂停1个月以上6个月以下的医疗保险结算关系，直至解除服务协议；骗取医疗保险基金支出的，由医保行政部门责令退回骗取的基本医疗保险基金，并对协议药店或者医疗机构处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，由医保行政部门依法吊销其执业资格。

颍州晚报综合

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