当好“守门人” 护牢“救命钱”

本报讯记者昨日从省政府召开的新闻发布会获悉，安徽省第一部基本医疗保险政府规章——《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》（以下简称《办法》），将于今年6月1日起施行。

《办法》明确县级以上人民政府承担基本医疗保险行政管理职责的部门，将职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险全部纳入适用范围，同时还明确职工医疗救助、大病保险等其他社会医疗保险和长期护理保险、生育保险的监督管理，参照《办法》执行。

《办法》结合医疗保险业务范围和业务环节，对医疗保险基金“收、支、管”实施全口径监管，对基金的足额征收、合规使用和规范管理等方面做出全面规范。在监管对象上，不仅包括参保单位、参保人员和协议医疗机构、药店，还强调对医保行政部门和经办机构及其工作人员的监督，规范医保服务行为和医保部门管理行为。

除了行政监管，还突出社会监管。《办法》明确，医保行政部门应当建立基本医疗保险违法失信行为记录、归集、公示制度，及时向社会公布违法失信行为及相关处理结果。应当建立健全基本医疗保险社会监督机制，通过参保人员满意度调查、引入第三方评价、聘请社会监督员等方式，鼓励支持社会各方参与基本医疗保险监督。同时鼓励单位和个人举报、投诉基本医疗保险活动中的违法行为，举办属实的，还可获得奖励。

值得一提的是，《办法》有针对性地对防范“套保”、“骗保”等行为作了制度设计。其中，禁止性条款多达35项。《办法》紧紧抓住就医与购药两个重要环节中涉及的主体——协议医疗机构、协议药店，对挂床住院、虚假治疗、过度治疗和串换药品等违法违规行为，分别对协议医疗机构和协议零售药店作出了13项和6项禁止性规定，堵住基金“跑、冒、滴、漏”的漏洞。

（记者 赵俊松）

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