新农合调整29个按病种付费定额上调20个下调9个

本报讯 （星级记者 程茂枝）记者日前从省卫计委获悉，10月起，安徽省调整新农合部分按病种付费费用定额标准，其中定额上调的病种20个，下调定额的9个。定额调整后的病种新农合支付比例和个人自付比例维持不变。此外，省级按病种付费病种也将推广至所有省级医院。

省卫计委在日前发出的通知中指出，随着按病种付费支付方式改革的不断推进，部分按病种付费的规定已不符合实际情况。此次调整，除白血病（≤14岁）、脑瘫（6周岁以内）、儿童听力障碍等疾病的收治医院和报销方案等不做调整外，其他300多个省级按病种付费病种将推广至所有省级定点医院，并执行统一的病种定额标准。同时还取消所有省级按病种付费的年度结算次数限制，取消重性精神病按床日付费年度结算次数限制。

省级29个病种的按病种付费定额也进行了调整，其中定额上调的病种20个，下调定额的病种9个。定额调整后的病种新农合支付比例和个人自付比例维持不变。苯丙酮尿症（＜18岁）参合年度累计补偿封顶调整为 2万元。白内障（ZDZ002）患者外科手术治疗（ZLFS00338）使用非球面、多焦、可调节人工晶体不纳入按病种付费范围。

此次下调主要涉及9个病种，其中颈椎病（脊髓型）颈前路减压植骨固定治疗定额标准由3.8万下调至3.3万；重度膝关节骨关节炎全膝关节置换术（双侧）由9.2万下调至8.9万；重度膝关节骨关节炎全膝关节置换术（单侧）由5.2万下调至4.4万；退变性脊柱侧弯腰椎融合加内固定手术治疗由8万下调至7万；颅内动脉瘤单纯弹簧圈栓塞术由13万下调至10万；颅内动脉瘤支架（球囊）辅助弹簧圈栓塞术由15万下调至12万；冠心病（复杂危重型）冠状动脉旁路移植术由16万下调至13.5万；心脏瓣膜病变（复杂危重型）人工瓣膜置换或成形术由13万下调至12万；胃癌（复杂危重型）外科手术治疗由6.2万下调至5万。

调高定额标准病种包括儿童先天性心脏病 （3-14岁）、腰椎滑脱症、主动脉夹层动脉瘤、胆管结石、胆囊炎/胆囊结石、前列腺增生、肾癌、肾结石、单纯性孔源性视网膜脱离、腰椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、心脏瓣膜病变合并房颤、视网膜脱离合并白内障、主动脉夹层动脉瘤（B型）、胃癌、结肠癌、直肠癌等。上调金额在0.1万至5万之间。

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