工伤保险 “社保与你同行”工伤保险政策

16、哪些情形应当认定为工伤？

根据《工伤保险条例》第十四条规定：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

视同工伤有3种情形：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。其中，符合“上下班途中”工伤认定的4种情形：（一）在合理时间内往返于工作地与住所地、经常居住地、单位宿舍的合理路线；（二）在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线；（三）从事属于日常工作生活所需要的活动，且在合理时间和合理路线；（四）在合理时间内其他合理路线。

同时，国务院法制办有关答复中可认定为工伤的情形有以下：

（一）国务院法制办对《关于职工违反企业内部规定在下班途中受到机动车伤害能否认定为工伤的请示》的复函（国法秘函[2005]315号）中认为，职工所受伤害只要符合《工伤保险条例》第十四条第（六）项规定的“上下班途中，受到机动车事故伤害的”规定，就应当认定为工伤。

（二）国务院法制办公室对安徽省政府法制办公室《关于〈工伤保险条例〉第十四条第（六）项适用问题的请示》的复函（国法秘复函[2008]375号）认为，职工李某从单位宿舍至其父母家的情形，属于《工伤保险条例》第十四条第（六）项规定的“在上下班途中”，认定为工伤。

（三）国务院法制办公室对《关于职工参加单位组织的体育活动受到伤害能否认定为工伤的请示》的复函（国法秘函[2005]311号）认为，作为单位的工作安排，职工参加体育训练活动而受到伤害的，应当依照《工伤保险条例》第十四条第（一）项中关于“因工作原因受到事故伤害的”的规定，认定为工伤。

17、不能被认定为工伤的情形有哪些？

（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自残或自杀的。

18、如果发生工伤了，如何申报工伤？

（1）工伤事故报告（个人申请的案件不履行该程序）。职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被鉴定为职业病的，用人单位应自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日24小时之内通过电话、传真或邮件向人力资源社会保障部门行政部门报告一并报送事故现场和受伤部位照片及相关视频资料，可通过手机APP上报职工工伤事故快报。

（2）提出申请。1、职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向参保地人力资源社会保障部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长，但最多不超过30日；2、用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地人力资源社会保障部门提出工伤认定申请。申请人应同时提交相应申请材料和充分证据（见申报材料栏）。

（3）审核和受理。人力资源社会保障部门收到工伤认定申请后，在15日内对提交的材料进行审核，材料完整的，作出受理或不予受理决定；对工伤认定申请人提供材料不完整的，应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，人力资源社会保障部门应当在15日内作出受理或不予受理决定。

（4）调查核实。人力资源社会保障部门受理工伤认定申请后，对申请人提供的证据材料进行书面审查，需要用人单位提供证据的，送达《工伤认定举证通知书》，并可根据需要可对事故进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助，据实提供情况和证明材料。作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的，在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间，作出工伤认定决定的时限中止。中止情形消失或申请人提供新证据后，恢复工伤认定程序。

（5）决定和送达。人力资源社会保障部门自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定，出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》，20日内送达受伤害职工（或者其近亲属）和用人单位，并抄送社会保险经办机构。

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