安徽省开展定点医疗机构专项治理“回头看” 集中打击诱导住院、虚假住院等欺诈骗保问题

安徽省开展定点医疗机构专项治理“回头看”

集中打击诱导住院、虚假住院等欺诈骗保问题

本报消息据安徽日报报道，记者日前从省医疗保障局获悉，为切实维护好广大群众“看病钱”“保命钱”，省医疗保障局、省卫生健康委员会联合下发《关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的通知》（以下简称《通知》），决定自即日起至2021年1月31日，在全省范围内开展定点医疗机构专项治理“回头看”，集中打击诱导住院、虚假住院等欺诈骗保问题。

根据《通知》，本次专项治理“回头看”范围为全省所有医保定点医疗机构，集中打击诱导住院、虚假住院等欺诈骗保问题。专项治理内容包括利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或者通过“有偿推荐”等方式，诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保金的行为；采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为等。

《通知》要求各地统筹市、县检查力量，采取交叉互查等方式，开展数据筛查、突击核查、病历审查、走访调查，实现监督检查全覆盖无死角。

依照《通知》，定点医疗机构经查实存在欺诈骗保行为的，由医保部门责令退回医保基金，并处骗取基金2倍以上5倍以下罚款；严格按照协议约定暂停或者解除医保服务协议。对违规医疗机构和相关医务人员，由卫生健康部门依法给予处罚。医保、卫生健康等部门工作人员经查实存在滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依纪依规移交纪检监察部门处理。涉嫌违法的，移送司法处理。

（朱琳琳）

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