筑牢百姓健康的第一道防线 ——陕西省构建公共卫生大格局工作体系成效初显

安康市汉滨区茨沟镇地处秦巴山区，山大沟深，自然条件恶劣，居民健康知识匮乏。受不健康的生活习惯和行为方式影响，当地村民的高血压、糖尿病、脂肪肝、气管炎等疾病患病率高。针对这种状况，茨沟镇中心卫生院积极转变卫生发展模式，以责任医师团队和签约服务为工作抓手，将全科医师、公共卫生医师、护士与乡村医生组成责任医师团队，分片包干对每个村的重点人群进行全程管理，真正做到了“农民有家庭医生”，实现了城乡公共卫生服务均等化。目前，全镇共为12800人建立了健康档案，建档率达91.5%，通过建档发现慢性病患者1059人。通过持续不断的健康教育宣传和干预，当地居民的防病意识和健康意识明显增强。

茨沟镇只是陕西省在加快推进公共卫生大格局转型过程中，构建工作体系的一个缩影。随着全省经济社会发展，人民群众对自身的健康水平提出了更高的需求。为此，省卫生计生委主任戴征社在2014年全省公共卫生工作会议上要求，各级卫生计生部门要积极转变卫生发展模式，树立“大卫生、大健康”观念，卫生工作重点要从围绕20%人群的治疗，转向对100%人群的健康管理。

一年来，全省各级卫生疾控部门全面贯彻落实预防为主的方针，牢固树立大卫生观念，强化政府公共卫生职责，围绕“一个主体、两个管控”（提高人群自身健康素养和防病能力这一主体，实现重大疾病和环境卫生两个管控），加快和完善“四大体系建设”（疾病预防体系建设、医疗救治体系建设、卫生应急体系建设、综合监管体系建设），积极实施“四大行动”（重点传染病防控行动、母婴健康行动、慢性非传染性疾病的防治行动、健康教育和健康促进行动），取得了显著成效，努力实现让人民群众不得病、少得病的目标。

“四大体系”建设步伐加快，基层服务能力进一步提升。2014年申请专项经费713万元，用于21个县级疾控机构实验室改造及实验基础设备配备，全省10个设区市实现艾滋病确证实验室全覆盖。组织举办计划免疫、重点传染病防治、检测检验、慢性病防治等44期业务培训班，为市、县级疾控机构培养专业技术人员，累计培训人员3138人次。实施了“疾控卫士”培训项目，接收基层进修人员10名。全省2.9万座农村改厕任务全面启动。扎实推进卫生城市、卫生村镇创建活动，全省累计国家卫生城市9个、国家卫生县城41个、国家卫生镇4个，城乡环境卫生进一步改善。卫生应急队伍日常管理体系初步形成，并配备了现场救援类装备，基层卫生应急队伍已成为一支处置突发公共卫生事件和开展突发事件医疗救援的核心力量，在卫生应急工作中发挥越来越重要的作用。积极推进县级卫生监督机构房屋建设项目，目前在全省立项的97家单位，开工已达81家，开工率为83.5%。卫生监督协管工作进一步规范，全省107个区县达到全覆盖。加大监督人员培训力度，去年共培训6000余人次。

“四大行动”持续深入开展，着力提高人民群众防病意识和健康水平。

 加大重大传染病防控力度。2014年，全力做好艾滋病、结核病、乙肝等重点传染病防控工作，流行性出血热、手足口病、布病疫情高发态势得到有效遏制。全省法定传染病疫情总体平稳，报告率和报告及时率均为100%，全年无甲类传染病报告。切实加强应对埃博拉疫情输入的预案制定、人员培训和物资储备工作。

 推进母婴健康安全行动，提高妇女儿童健康水平。做好农村孕产妇住院分娩补助、农村母亲健康工程、农村妇女“两癌”筛查、预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播、贫困地区儿童营养改善试点项目和新生儿疾病筛查试点项目。强化出生缺陷综合防治措施，在国家出生缺陷监测点基础上，扩大监测范围，新增市级点11个，县级监测点23个，医疗机构监测点28个。

 慢性非传染性疾病防治行动扎实有效开展。认真实施中央重大公共卫生慢病防控项目，制定并印发了工作实施方案和资金分配方案，认真开展脑卒中高危人群筛查、儿童口腔疾病、营养监测以及慢性病危险因素监测、死因监测、肿瘤登记、伤害监测等项目。2014年，陕西省共规范管理高血压患者232.2万，规范管理率为89.9%；Ⅱ型糖尿病50.6万，规范管理率为88.5%；累计登记建档并录入系统的重性精神疾病患者10.2万人，在册管理10.1万人，检出率为2.74‰，检出率患者管理率94.52%。积极创建慢性病综合防控示范区，4个区县被确定为慢病综合防控示范区，7个区县达到省级示范区标准。继续加强地方病防治工作，全省碘缺乏病、大骨节病和克山病监测工作持续开展。

免费为0-6岁儿童接种11种疫苗近990万针次，接种率保持在95%以上。以消除麻疹、控制乙肝和保持无脊灰状态为重点，组织开展了全省补充免疫和查漏补种活动，共接种2.97万针次，接种率为97.9%。

创新健康教育和健康促进行动的方法和载体。从2014年初开始，聚力报纸、杂志、广播、电视、网站、新媒体、热线电话七种媒介，全方位、立体式推出《百姓健康》系列宣传栏目，使不同年龄阶段、不同知识层次、不同地域的群众，都能获取专业、权威、科学、实用的健康保健知识。为了突出宣传的公益性，我们坚持“六不”原则，即不与药商、医疗器械商合作，不做任何医疗广告，不以获取利润为目的，不报道工作动态，不报道会议消息，不报道领导活动，真正做到了去“行政化”和“商业化”，广大群众和社会各界给予高度评价。截至目前，在陕西电视台公共频道播出《百姓健康》电视节目144期288次；在陕西日报刊出《百姓健康》专版62期；编印《三秦百姓健康》杂志9期、72万册，刊登稿件176篇；编写新媒体手机《百姓健康》短语103条，通过陕西省移动、联通、电信三大运营商向全省公众发送健康信息6400万条次；利用微信、微博发布健康信息2330余条；利用12320卫生热线开展吸烟问卷调查1000人，对其中169名吸烟者进行戒烟干预。《百姓健康》广播栏目播出52期，《百姓健康》网站已经建成。 陕西省卫生和计划生育委员会疾病预防控制处

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