旬阳健康扶贫持续发力

　本报记者鲁冬生 通讯员张治乾 王能锋

旬阳县在探索健康扶贫模式中，充分发挥县域医疗卫生资源的整体效益，推进县、镇、村紧密型医疗联合体建设，让基层群众在家门口就能享受优质的医疗服务，实现群众就医“小病不出镇，大病不出县，有病看得起”，普惠民生。

名医下乡 让群众小病不出镇

镇卫生院缺人才缺设备，群众连常见病也要跑去市（县）医院；而市（县）医院人满为患，一床难求，如何让群众自愿留在家门口看病？

名医下乡坐诊，是旬阳县医疗联合体建设推行的创新举措之一。县级医院派驻有一定名望的执业医师常年轮流到镇卫生院坐诊，并选派临床类技术骨干到卫生院挂职副院长。规定县级医疗计生机构执业医师每人每月必须到基层坐诊，接待门诊病人不少于15人次。

今年60多岁的麻坪镇枫树村村民陈某，身患内科疾病多年，经常要往几十里外的县医院跑。县医院病人多，挂号看病住院很不易，遇到没有病床时就只能住在走廊里。可是，当被问起为什么不在镇卫生院住院治疗时，陈某说：“就那几个年轻医生，我还不敢相信他们的技术呢。”最近听说镇卫生院来了县医院医生长期坐诊，陈某急忙赶去，在镇卫生院住了几天，病情大有好转，花费也比到县上少得多。

今年以来，旬阳共计下派县级执业医师和检验人员346名，12名医务人员已到基层重点包帮单位挂职，分别担任副院长和护士长，指导卫生院提升管理和技术能力。累计有902人次的县级医务人员到卫生院开展执业活动，接诊门诊（出具检查报告）病人15132人次，为群众节省交通费食宿等支出700余万元。同时，旬阳努力提升基层医疗机构的技术水平，规定县级医疗单位每年扶持镇卫生院至少开展一个新项目或新技术，免费接受镇卫生院卫生技术人员及村医进修学习，每年深入基层至少开展两次知识讲座或学术交流。逐步解决“大医院医生下不来，基层服务能力提不高”的问题。

远程会诊 让群众大病不出县

镇卫生院专科设置不全，一旦遇到病情相对复杂、需要多专业会诊的病人，该如何处理？对此，旬阳医疗联合体的成员单位联合开通了远程会诊，上级医院专家可以通过视频软件,远程查看病人病情、病历、检查报告，为患者进行诊治。

8月19日下午，旬阳县吕河中心卫生院远程门诊室里，一位患者在卫生院医生的陪同下，通过视频，完成了与西安唐都医院专家面对面的会诊。

同时，旬阳县与西安唐都医院、交大一附院、西京医院等三甲医院建立了对口帮扶关系。县上先期联系好一批需要会诊的患者，然后请省上的专家教授到县上集中会诊，并组织县上各医院的医生到镇卫生院会诊。

去年以来，全县共开展远程会诊1206例。与西安唐都医院签订了贫困人口大病专项诊治框架协议，邀请专家到旬阳，对500余名大病患者进行了集中诊治。通过这种方式，县镇之间因医疗人才、设备等资源产生的差距有效减小，群众看病也不用再外出找专家，降低了群众的就医成本。

健康扶贫 让群众有病看得起

实现“小病不出镇，大病不出县”，除了解决“看病难”，更要解决“让老百姓看得起病”这一问题。旬阳县从贫困群众入手，探索了一条具有旬阳特色的健康扶贫新路子。

旬阳县结合实际，精准施策，制定出台了“9220”健康扶贫政策。即“9免费”：贫困户在县内公立医院住院免收挂号费、床位费、诊查费和注射费；农村特困供养人员和失去劳动能力贫困户免缴合疗基金；在镇卫生院住院免缴住院起付费；农村参合贫困患者门诊统筹中一般诊疗费由新农合全额报销；高血压等10种门诊慢性病，实行药物免费供给。“2提高”：贫困户住院费报销同比提高10%；提高慢性病门诊报销封顶线。“2降低”：城乡居民大病保险首段起付降低70%；降低贫困户在县内二级医院住院起付费。“0负担”：农村贫困群众在镇卫生院住院合规费用100%报销，贫困户在镇卫生院住院0付费。

正在县医院服务窗口前办理报销手续的患者李某说，其住院治疗花费约7000元，按照报销比例和享受各项政策，算下来个人负担不足800元。“自2016年健康扶贫工作开展以来，我院共收治贫困户住院患者6882人，累计为贫困户减免各项费用约540万元。”旬阳县医院院长吴万琴说。

去年以来，全县共为贫困人口减轻就医费用负担3000余万元，有效减轻了贫困人口的医疗费用负担。

“我们将全面加强基层医疗服务能力建设，动员社会力量对贫困群众开展救助，让山区人民群众真正实现看病不出县。”旬阳县卫计局局长李瑞清充满了信心。

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