海军安庆医院稳步推进按病种付费工作赵毅

2016年5月，安庆市卫计委将102组疾病列入市级新农合定点机构按病种付费范围。2016年9月又新增57组病种实行按病种付费。2017年3月14日起，还将新增15组病种，今年按病种付费病种要求达到200组以上，按病种付费执行力要求达到50%以上。

来自岳西的杨先生是一名慢性肾衰竭的患者，长期在海军安庆医院透析，由于该院实行按病种付费政策，大幅增加了可报销药品比例，今年，他的医疗费用报销达到90%，例如左卡尼丁、低分子肝素、促红细胞生成素和常规使用的铁剂、降压药等都纳入了报销比例，大大减轻了杨先生的看病负担。

作为试点医院，2016年12月份开始，海军安庆医院持续大力推行住院费用按病种付费工作，在“入组率控制、参保患者的医疗费用结算、医护人员政策培训、规范病案首页、医保统筹基金的结算、管理与监督”等方面做了大量的工作，取得了明显的成绩。近三个月以来，在安庆市卫计委病种付费执行率通报中，海军安庆医院2016年12月为39.55%，2017年1月为43.99%，2月为44.25%，执行率在全市医疗机构中处于前列，尤其是2016年12月份，在全市执行率第一。这种“包干”的付费方式，有效提高了保险基金使用效率，控制了医疗费用不合理增长，真真切切的减轻了人民群众的看病负担，深受农村百姓欢迎。

64岁张大妈，8个月前触及左颈部肿物且伴有咽下食物梗噎感，在儿子的带领下，张大妈来到海军安庆医院检查后发现患上了“食道癌”，必须进行放疗。当全家人为医药费犯难的时候，接诊的医生提到虽然食道癌是重大疾病，但该院实施的按病种付费政策可以为老人报销60%的费用，患者只需支付实际发生医疗费用的40%；并且该院有安庆市成立最早的肿瘤放疗中心，不仅有先进的仪器设备而且有经验丰富的专家团队，可以为老人实施精确放疗，从治疗和收费都能让患者实实在在受益。

海军安庆医院医保科科长马芷莉介绍说，现在在该院接近一半的农村病人可以执行按病种付费。1月份该院收治832名农合病人，366人享受了按病种付费的“福利”。目前该院作为二甲医院，病种额定收费标准一般要比三级医院低1000-6000元，且报销比例比三级医院高5%左右，一般在50%-70%。二级医院的付费，享受三级医院医疗技术与条件，农村病人在该院看病更实惠。

据了解，患者须参加新农合并在试点医疗机构住院治疗才能享受按病种付费，此外患者主要疾病诊断、年龄、主要治疗方法等需符合文件规定的安庆市按病种付费范围。按病种付费范围含各病种的并发症及合并症、不同手术方式及使用的医用材料，含患者从诊断入院到按出院标准出院期间所发生的各项医药费用支出。

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