另辟蹊径让患者少受罪早康复

近日，心胸外科完成经剑突下切口胸腔镜下纵膈肿瘤切除术，此项技术省内也仅少数几家医院开展。

家住安庆的章女士不久前因外伤行胸部CT检查，无意中发现前上纵膈有一直径约5cm大小的肿瘤，该肿瘤前方紧贴胸骨，后方压迫左侧无名静脉。前纵膈肿瘤常见手术方法有左进胸、右进胸、胸骨正中劈开三种。前两种进胸方法需要单肺通气，对于左侧无名静脉和对侧膈神经的显露欠佳，该患者肿瘤大，与左无名静脉关系密切，可操作空间小，视野受限，术中很容易损伤左侧无名静脉，发生致命性大出血。胸骨正中劈开虽然视野好，但创伤大，术后恢复慢。

经全科讨论，认为避开左右胸路径，采用国内先进的剑突下路径，在胸腔镜下完成纵隔肿瘤切除术是最佳选择，并针对手术具体环节做了缜密设计。4月8日手术开始，按照术前预案，在麻醉科和手术室密切配合下，心胸外科詹必成副主任医师、刘永志主治医师先在患者剑突下切长约4cm切口，经胸骨后分离至胸腔，置入胸腔镜，再在左右肋缘下方各作0.5cm长“小孔”，当两侧膈神经清晰显露后，顺利将肿瘤从左无名静脉上剥离，术中出血仅仅10ml。目前章女士恢复十分顺利，不久即可康复出院。

据悉，纵膈肿瘤是一种常见疾病，位于前纵膈的常见病因有胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤等。一般无明显症状，当肿瘤较大时，会出现呼吸急促、胸闷、胸痛等症状。手术是治疗纵膈肿瘤的重要手段，相比传统进胸术式，经剑突下切口是近年来在国际上兴起的一种全新的手术路径，与传统的经胸手术相比，具有手术视野佳、术中损伤小、切口疼痛小和术后恢复快等优点，明显缩短住院时间，减少治疗费用。

近年来，心胸外科在首席专家刘建、科副主任陈剑的带领下，启动了加速康复病房的建设。而更加安全、更加微创的手术方式则为“让病人少受罪、早康复”的加速康复理念打下了坚实的基础。目前，科室能成功开展单孔或多孔胸腔镜下肺叶、肺段、肺亚段切除；胸腔镜食管癌切除；胸腔镜纵膈切除等多种胸外科微创手术，多次在省内外手术比赛中获奖，并在《TheThoracicandCardiovascularSurgeon》、《中华胸心血管外科杂志》等国内外权威杂志发表论文多篇。詹必成张冰

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