补齐织牢医保基金的防护网 潘天庆

为严厉打击欺诈骗取医保基金行为，保证医疗保障基金安全，4月15日，市医疗保障局、市财政局联合印发《欺诈骗取医保基金行为举报奖励的实施细则》。对提供相关线索，经查证属实的举报人，予以奖励。（《安庆晚报》4月19日）

本来是利国利民的医保基金，俨然成了医疗机构、零售药店某些不法工作人员和一些参保人员随时咬上一口的“唐僧肉”。从表面上看这似乎不影响他人，但医保基金是劳动者们努力缴纳的救命钱，对其下手，这对每位缴纳者的利益都是一种损害。若让其蔓延，将影响我们医保制度的走向并让老百姓的看病难和看病贵更加恶化。对于这种涉嫌诈骗的行为，必须严厉打击。有关部门出台有关细则，对举报欺诈骗保的“吹哨人”给予奖励，以此来补齐织牢医保基金的防护网，可谓及时而又必要。

可以说，欺诈骗取医保基金行为在某些医院已成为心照不宣的潜规则。虽然较为隐蔽，但其中每个环节都有医疗部门和一些社会主体参与其中。虽然有些环节执法者视线难以到达，但“群众的眼睛是雪亮的”，如医疗部门、医药部门的业内人士、媒体和患者等，这些主体的视线都可以覆盖医保基金的一部分，综合起来，就几乎能实现对医疗保障基金安全的全覆盖。故此，政府部门在承担主要监管责任的同时，要尽快完善机制、落实措施、畅通渠道，建立多元主体参与，调动医护人员、媒体、患者等知情人的主动性和积极性，对于欺诈骗保行为，进行举报吹哨，配合政府部门，共同参与到医保基金安全的监管工作中。只有这样，才能切实提高医疗保障基金安全的治理能力。

这就需要在“吹哨人”保护上进行周密的法律设计，让举报人人身安全得到有效的保护。让他们放心举报，勇于举报，没有后顾之忧。同时，举报奖励金额在不突破最高金额的基础上，具体奖励金额的比例也要适当提高，以增强有奖举报制度吸引力。

毋庸讳言，举报医疗基金诈骗行为必然有风险。而这种风险有时也成为一些人见怪不怪的默认，成为一些人面对社会丑恶时“明哲保身”的借口。因此，只有保护“吹哨人”，守卫所有社会成员的利益，才能伸张正义。一个社会倘若缺少“吹哨人”，必然陷入可怕的“沉默螺旋”。这不是应有的社会现象。

当然，奖励“吹哨人”对诈骗医保基金行为举报，仍需务实地观察与打量。不能奢望这一制度能包打一切。监管部门仍要不断加大执法力度，可利用大数据技术，加强动态监管，对数据预警做好防范，提高违法成本，切断骗保的利益，如此才能补齐织牢医保基金的防护网，确保医保基金的安全。

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