新农合将扩大跨省即时结报范围 推进用二代身份证替代就诊卡 记者 李皖婷

在徐州打工的小明上半年生了一场大病，就近在徐州市中心医院住院治疗后，他意外发现住院费用也能报销不少。市场星报记者从日前召开的全省新农合跨省即时结报会议上获悉，安徽省目前共有21个统筹地区与27个省外医院开展即时结报业务，今年上半年，全省共有23322个新农合患者享受省外医院即时结报服务，住院总费用30425.56万元，实际补偿金额达14177.35万元。据透露，安徽省还将扩大跨省即时结报范围。

数据：即时结报了1个多亿

省农合办公布的数据显示，今年上半年，全省共有23322个新农合患者享受省外医院即时结报服务，住院总费用30425.56万元，实际补偿金额达14177.35万元。按比例来计算，有1/4的统筹地区开展了这项业务，同时有1/4的流向外省新农合患者实实在在享受了即时结报带来的便利。

在省外医院就医人次较多的前五个市分别是：宿州市、马鞍山市、阜阳市、省直管县（广德县、宿松县）和滁州市。安徽省新农合患者流向较多的前五个省份则分别是：江苏省、上海市、浙江省、江西省和河南省5个省份。

“我们发现，宿州市、淮北市的新农合病人流向徐州市就诊的人数过多，滁州市的部分县以及马鞍山市新农合病人流向南京市就诊的病人过多。”省农合办相关负责人表示，将建议从新农合政策设计方面加大引导病人回流的力度。

推进：用二代证替代就诊卡

据了解，实行即时结报前，不法分子利用假发票、假费用清单、假出院小结来套保、骗保的行为时有发生，给新农合基金带来一定的安全隐患。

“安徽省正通过完善制度、技术创新来予以杜绝。”省卫生厅副厅长武琼宇介绍，即时结报的病人，不再需要持材料回县里报销，而是由医院与新农合经办机构定期结算，可以有效减少套保、骗保行为的发生，从而维护制度的安全运行。

此外，安徽省正在积极推进使用二代身份证替代就诊卡，已有13个县启用二代身份证，一旦全面推广，将更有利于防范和减少套保行为的发生。

据介绍，即时结报需要医疗机构先行垫付补偿款，统筹地区审核结报材料后，才回付补偿款，对医疗机构不合理或不符合新农合政策的收费，可以予以扣除，这样将有利于我们对医疗机构进行有效监管。

未来：扩大跨省即时结报范围

安徽省是劳务输出大省，农民工多数在江、浙、沪、京等发达省份打工。此外，随着老百姓经济收入的提高，医疗需求也快速增长，主动或被动在省外医院看病的参合患者越来越多。实行跨省即时结报，安徽省患者可以“在哪住院、在哪报销”、“当天出院，当时报销”了，不用再为垫付资金多、报销手续繁琐、报销周期长而发愁。

“各地要主动与病人集中流向的省外医院沟通联系，商谈开展即时结报业务，规范协议，关注诊疗费用情况。”省农合办相关负责人表示，安徽省将扩大跨省即时结报范围，各统筹地区将在参合群众跨省就医集中地，选择基础设施好、硬件条件强、费用控制有效以及医德医技上乘的医疗机构作为当地跨省即时结报的定点医疗机构。

对开展即时结报业务的省外定点医疗机构，安徽省将以协议管理的方式明确双方的责任与义务，并纳入定点医疗机构统一管理。对问题严重的医疗机构，会及时停止即时结报和定点资格。有关负责人同时透露，安徽省还将对这些省外医疗机构实行分级管理，通过调整起付线、报销比例等补偿政策促进其诚信服务。对病人集中流向的即时结报医院，亦会积极探索实行按病种付费、按床日付费等支付方式的改革。

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