“未病先防”保安康——我县开展国家基本公共卫生服务项目工作侧记

“您的第一次血压测量结果是227/125mmHg，第二次测量的结果是215/149mmHg，与前十天我过来测量的结果差不多，控制的不是很满意，建议您转诊治疗。” 11月17日上午，在小池镇枫铺村李岭组70岁的李先华家中，前来随访的村医章劲松使用便携式健康一体机，为老人测量了血压，现场进行了评估指导。通过建立健康档案、开展健康体检、随访指导保健等服务，以“未病先防”来保障群众身体安康，这只是我县推行国家基本公共卫生服务项目的一个缩影。

李岭组距村卫生室有十来里地，65岁以上的老年人有近30人。为了免除这些老年人的奔波之苦，每次开展集中体检时，都是由镇卫生院和村卫生室医务工作者带上体检设备，到组里设点服务。据随行的镇卫生院公卫科副科长彭华枝说，今年上半年，李先华68岁的老伴吕结娥总感觉胃不舒服，吃了很多胃药都没见好，又因为晕车不敢到医院检查。听闻这一情况后，镇村医生带上B超等检查设备上门为她服务，发现老人患的是胆囊结石，并经对症治疗后，老人的不适感得到了很大的缓解。“每次都能按时上门为老人检查，老人有哪里不舒服了，一个电话就赶过来了，服务很周到。”两位老人的媳妇胡腊琼对此感触颇深。

今年6月，该镇百鸣村刘屋组69岁的张明耀在村卫生室参加集中体检活动时，被发现肝脏占位（性质待查）。万分着急的家人先后将张明耀送往县医院及安医附院检查，所幸被诊断为良性肿瘤。“老人平时在家辛苦劳作，也从未做过其他检查，幸好有这次体检，才发现了问题。”张明耀的儿媳妇吴继凤也有着与胡腊琼同样的感触。

据了解，小池镇被纳入健康规范管理的老年人人数为3414人。每个季度，镇卫生院和村卫生室都会联合为这些老年人开展常规体格检查及心电图、肝胆脾B超、肝肾功能、血糖血脂血尿常规等辅助检查。“对于高血压管理人群，每年必须面对面随访4次，测量血压，并给予用药和健康指导。对控制不满意的，还须在两周内增加一次随访，如发现控制得还不满意，就要建议患者转诊了。”彭华枝说，每次下乡为老年人体检，头天就会准备好一切设备，并且当天所有医务工作者都会早早地赶到村卫生室，尽量缩短老年人忍饥挨饿的时间，待抽完血、做完B超后，还会免费为他们提供馒头、饼干之类的食品。在做体检时，行动不便的老人往往都会优先安排，而对于卧床的，就会携带设备上门体检。另外，考虑到老人们因事不能按时前来，有近三分之一的老人是根据自己的时间直接到镇卫生院接受体检的。

“我们以抓公共卫生服务为突破口，科学调配充实人员力量，邀请县业务部门对卫生院及村室医生进行专业培训，并通过建立微信群和发放宣传资料等多种形式，大力宣传宣教，同时以召开例会、加强督查整改等手段，合力推进这一惠泽群众的民生工程，同时也促进了医疗工作。”县卫计委医疗服务监管股股长、小池镇卫生院院长殷国平如是说。2015年，该院在全县基本公共卫生服务考核中取得年度第一名的好成绩。在今年前两季度的考核中，该院仍稳居全县第一名。

据介绍，2016年国家基本公共卫生服务项目共12大项，即建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压）和慢性病患者健康管理（2型糖尿病）、严重精神障碍患者管理、结核病患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等。“基本公共卫生服务项目的全面实施，不仅推动了我县基层卫生计生工作的重心从医疗服务向疾病预防、健康管理和医疗服务并重转移，还为健康脱贫工程的实施打下了坚实的基础。”县卫计委相关负责人介绍，截至10月25日，全县建立居民健康档案434184，建档率为83.5%；老年人规范管理46189人、高血压患者规范管理35951人，2型糖尿病患者规范管理6830人；筛查严重精神障碍患者2194人，规范管理1905人。设置健康宣传栏1085个，发放宣传资料387种15.8万份，开展健康知识讲座和咨询活动1915次，共有59597人参加了宣传活动。全县共发现并治疗活动性肺结核病人245人，完成适龄儿童国家免疫规划疫苗接种101175剂次，各接种单位新建卡4746人，国家免疫规划疫苗各剂次报告接种率均达到90%以上。0-6岁儿童保健管理49411人次，孕产妇保健管理24788人次。0-3儿童中医药服务17743人次，为35112名65岁以上老年人开展了中医药服务。238名卫生计生协管员巡查2760次，信息报告680次。（本报记者 陈开明 本报通讯员 宋韦庆）

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