HELLP综合征 危重孕妇获救治

日前，安庆一院妇产科接诊一位岳西县转来的危重孕妇，妊娠29周，重度妊高症，子痫，死胎，胎盘早剥。患者在转院途中发生抽搐。病情非常严重，入院后开启绿色通道，行急诊剖宫产，手术后麻醉不能苏醒。确诊重度妊高症、子痫、HELLP综合征、急性肾功能衰竭、酸中毒、DIC、产后大出血。立即行经腹全子宫切除术，术中创面及皮下广泛渗血。术后转入ICU，通过血液透析、输入纤维蛋白原、输血、输注血小板等一系列抢救措施，在妇产科及ICU的全力救治下，三天四夜之后，患者终于转危为安，已康复出院。

HELLP综合征以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点，是妊娠期高血压疾病的严重并发症。其临床表现多样，并发症严重。HELLP综合征的并发症中易发生DIC、胎盘早剥、急性肾衰竭、腹水、肺水肿、肝被膜下血肿、胸腔积液，常常是高母婴病死率的主要原因；因胎盘供血供氧不足，胎盘功能减退，可导致胎儿生长受限、死胎、死产、早产，围生儿死亡率明显增高。

HELLP综合征发病率约占所有妊娠的0.12%～0.16%，因其发病率不高，临床表现多变、无特异性且常被妊娠期高血压疾病的症状所掩盖，易导致医生对该病误诊。因为HELLP综合征延误诊断或延误治疗会对母婴的预后产生严重影响，病死率高，所以对其诊断与处理已日益受到重视。

由于HELLP综合征的临床症状不典型，表现多样化，其诊断平均延迟8天，多数患者在开始时误诊为胆囊炎、胃肠炎及特发性血小板减少症等，在诊断时应注意鉴别。马丽

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