固镇建立医保扶贫监测预警机制

本报讯(顾义)固镇县医保局日前会同县卫生健康委、县扶贫开发局建立了对贫困人口和边缘户医保扶贫监测预警机制。

内容“全”。监测贫困人口和边缘户是否全员参保,重点监测有无断保现象；监测综合医保制度是否落实到位,重点监测个人自付费用较高情况；监测慢性病证是否办理,重点监测待遇落实及“两病”门诊用药保障情况。

方式“多”。根据监测内容,安排专人通过医保信息系统筛查、部门间数据比对、入户走访摸排等方式,及时向扶贫部门通报重点监测信息,便于制订针对性帮扶措施,做到因户施策、精准帮扶。

发现“早”。通过医保信息系统梳理,对经基本医保、大病保险和医疗救助后年度自付医疗费用在1万元以上的,以及新纳入和断保人员,第一时间向县扶贫部门通报,做到早发现、早预警、早帮扶。

程序“简”。对断保人员开辟参保“绿色通道”,对医保信息系统有符合慢性病鉴定标准的贫困人员,经核实后直接办理慢性病证并在系统予以标注,同时发放就诊补偿政策宣传单。

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