蚌埠三院与老百姓的健康息息相关的医改

2017年是实施“十三五”规划的关键一年，也是蚌埠三院改革发展年。在这一年里，蚌埠三院的医改哪些和老百姓的健康息息相关呢？

完成医改关键任务

规范药品采购，严格控制药占比。随着医改的推进，蚌埠三院药品均通过省医药集中采购平台采购，网采率达100%。认真落实药品采购“两票制”政策，目前“两票制”达标率100%。积极推进优先使用基本药物策略。

多措并举，促进合理用药管理。通过将药占比及抗菌药物使用指标纳入临床科室绩效考核，临床药师深入临床指导、对销售金额前20位药品进行用药合理性调查与分析、落实处方点评制度、用药情况公示等举措，实施重点药品用量动态监测和超常预警制度，对销售金额排名居前的药物，尤其是辅助用药采取停用或限量使用等措施，有力地促进了蚌埠三院药品的合理应用。

控制耗占比。不断完善医用耗材管理制度，促进了耗材的合理使用。借助信息化支撑，加大对高值医用耗材使用回溯检查力度，高值耗材录入后生成唯一条码，入院验收、出库、使用及计费均可通过扫码，保证使用耗材身份识别的唯一性，为高值耗材溯源管理提供了保障。

医联体促进优质医疗资源下沉

加快构建医联体。积极探索建立基层医疗卫生机构分工协作、上下联动的分级诊疗模式。2017年蚌埠三院又与3家医疗机构签订了医疗联合体协议，目前，医联体(医疗集团)已有30家。

完善医联体内上下联动的诊疗服务模式。蚌埠三院实施了一系列服务优惠措施：预留充足的预约号源用于医联体成员单位的转诊，对上转患者优先接诊、优先检查，住院患者开通绿色通道，成员单位检验检查结果互认，成员单位尚不能做的检查、治疗项目，可以在成员单位收费记账，蚌埠三院优先安排检查、治疗等。

举办“上海同济走进蚌埠”系列活动。11月24-25日，举办“上海同济走进蚌埠”系列活动：上海市同济医院与蚌埠三院举行了签约揭牌仪式、组建跨区域医联体，先后举办医院管理论坛等活动，聘请上海市同济医院9名教授作为蚌埠三院“首席专家”，蚌埠三院增挂“上海市同济医院蚌埠分院”，全面开展技术合作，推进优质医疗资源共享，让广大市民在家门口享受到更为优质的医疗服务。

加快紧密型医联体的建设。蚌埠三院整体托管青年街道社区卫生服务中心，建立城市紧密型医联体，选派内、外、口腔科专家驻点坐诊，指导常见病、多发病、慢性病诊疗工作，药品由蚌埠三院统一配送。蚌埠三院对该中心进行装修改造，巩固和发展该社区卫生中心原有特色学科，支持中医馆、康复病房建设。

开展创新城市医联体工作。蚌埠三院选派6名高年资护士驻点蚌山区青年街道社区卫生服务中心，开展“三类人群”、“四类疾病”的健康-诊疗-康复连续性个性化服务，参与预约诊疗、家庭医生签约、双向转诊等服务。

加强临床路径管理

蚌埠三院作为蚌埠市临床路径质控中心主任单位，不断强化以规范技术使用、合理控制费用、提高诊疗水平为着力点的临床路径管理。按等级医院复审要求，对已维护完成180个病种采取每日审核，每周通报的方式对全院各科室执行情况进行监管。同时，将临床路径管理完成情况纳入科室绩效考核指标及科主任目标管理，并在现有科室绩效考核规定基础上，对于临床科室采取补充奖励政策，经审核合格的病例，给予一定的奖励。目前，蚌埠三院执行临床路径管理的病种已达180余个。全院执行临床路径管理患者人数已达16423人，占同期出院患者总数的43.39%。

探索医保支付方式改革

持续推进按病种付费工作，积极扩大单病种的结算范围。严格执行上级部门要求，规范管理，按照“逢单必走”的原则，凡属于按病种付费范围的患者出院结算，均按病种付费管理流程办理。目前，医保、新农合实施按病种付费病种数共145种，其中2017年医保新增5种，新农合市辖区新增30种。目前新农合已达113种，已符合城市公立医院实施按病种付费的病种数≥100个的标准。2017年度农合住院患者符合按病种付费人数结算率达98.8%；医保住院患者符合单病种人数结算率达98.8%。

门诊多种预约方式方便患者

医院新增了自助机预约、手机APP预约等，预约范围也从专家门诊逐步扩大到普通门诊、产前检查、口腔科的复诊和部分医技科室的预约检查。2017年“掌医APP”上线使用，为患者提供线上查询专家排班以及预约的便捷途径。同时加强对门诊患者的宣传力度，并在患者就诊过程中体现“预约优先”的原则，引导患者逐步接受预约诊疗的就医方式。2016年门诊预约率为11%，2017年门诊预约率为46.29%。预约工作已取得明显成效。增加特色专科门诊、优化门诊布局。为完善医院临床科室设置，促进学科发展成立了“疼痛科门诊”、“多学科介入门诊”、“卒中中心门诊”等；先后完成妇产科门诊小手术室的搬迁调整、输液大厅布局调整、成立了“晓燕工作室”，对“晓燕输液室”、皮试室、抢救室的布局调整和改建。

改善患者就医感受

开展住院患者预约陪检工作。按照住院患者的需求，陪检人员陪同患者前往功能科室检查等并与临床科室做好交接，既解决了患者无家属陪护、临床人手不足的问题，确保了检查、转诊途中患者的安全。

推行方便快捷的费用结算方式。优化费用结算流程，配置床边结算车。推行“预约分时段结算”模式。通过预约患者办理出院具体时间，以短信形式发送给患者，实现错峰服务、提高窗口服务效率，极大改善了患者的就医感受。

满意度调查流程更加规范科学。经过全院职工的共同努力，蚌埠三院排名名次依次逐步上升，名次大幅度提升；软件的投入，为医院全面提升服务水平、完善医疗设施及环境提供了夯实的整改依据。

公开医疗服务信息

医院每季度将医疗服务信息内容通过医院门户网站、报刊、门诊部、住院部LED显示屏向社会、患者公开，接受社会监督，引导患者合理就医，切实把医疗服务信息公开制度落到实处。

人事薪酬制度改革调动医务人员工作积极性

完善绩效薪酬管理体系。按照PDCA的理念持续改进和完善医院绩效考核工作，调动各级各类人员的工作积极性。新的绩效薪酬方案在定岗定责的前提下，今年又制定了行政、后勤人员各个岗位的评价系数，并不断加大考核力度，促进行管人员履职尽责。

人才引进和培养工作。成功签约了两名博士研究生和数名硕士研究生，1名副主任医师赴德参加培训；申报安徽省第三届江淮名医的选拔推荐及第二届安徽省名中医的选拔，通过多种方式广泛征求群众意见，对部分职能科室科长考察、考核和聘任。努力打造优秀高效管理团队，安排5批20名职能科室负责人到杭州邵逸夫医院进修，提升医院管理能力。

蚌埠三院医改采取一系列措施，注重改善医疗服务，提升医疗质量，有效缓解了患者“看病难”和“看病贵”问题，为构建和谐医患关系做出了贡献。

(钱杰娜)

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