看病如绣花 细处见精湛——记宝鸡高新人民医院内分泌科

张氏，男，40岁，患糖尿病近5年，经严格积极治疗，血糖、血脂、血压等指标均还控制达标。一天，张氏就诊宝鸡高新人民医院内分泌科，常规化验却发现微量蛋白尿。以前在别的医院复查时也曾出现过，并未十分在意，都认为可能与血糖高、血压高有关，或以为是糖尿病肾损害。宝鸡高新人民医院内分泌科丁立新主任通过详细询问病史、回顾以往就诊病历资料，“5年血糖高血压高，却出现了蛋白尿？”始终像是一个谜团。结果，该病友住院后，经全面的检查，发现一侧肾上腺竟然有一个不易觉察的包块，诊断是不典型的柯兴氏综合征。原来张氏血糖高、血压高，是因为肾上腺的这一包块。也就是说，张氏糖尿病并不是常见的2型糖尿病。后来，肾上腺包块切除后，张氏竟不用吃任何药物，血糖、血压均正常。这是一种其他类型的糖尿病，与通常所见的2型或1型糖尿病却并不一样，不是“终身不可治愈的”。

再有一个例子，就是一位患2型糖尿病近30年的老年女性，宝鸡人，几年前开始用胰岛素降糖，起初往往一天要用较大剂量才能勉强控制血糖达标，然而，近期却出现了奇怪的现象，胰岛素用的剂量很少，却还时常低血糖，血糖最低仅2.0mmol/L。都以为是胰岛素降糖治疗常见的副反应，即治疗性的低血糖。最后该病友就诊于宝鸡高新人民医院。经诊察，考虑胰腺内可能长了一种肿瘤，这种瘤子会往血液里大量分泌胰岛素，致使出现低血糖。最后手术证实，在胰尾部，果然找见了一个像鹌鹑蛋大小的肿块，胰岛素瘤。

通过上述例子，不难看出宝鸡高新人民医院内分泌科，在日常诊疗中的精细之处。该科在丁立新主任的带领下，医护工作本着“严谨求实、精益求精、患者至上”的精神，无论是在常见的糖尿病、甲状腺疾病，还是在其他的内分泌，如垂体、甲状旁腺、肾上腺、性腺、儿童矮小症、性早熟等疾病方面，都取得了显著的诊治效应。

丁立新主任，毕业于第四军医大学，原第四军医大学唐都医院内分泌科副主任医师、副教授。省内分泌学分会第八届青少年生长发育学组委员。擅长于糖尿病、甲状腺疾病的诊治，对垂体、甲状旁腺、肾上腺和性腺等疾病，也有较丰富的诊治经验。

张宝龙/文 

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