宝鸡市人民医院开启绿色生命通道之三开通溶栓绿色通道 提高脑梗患者救治水平

脑梗死是一种发病率致死致残率极高的疾病。为了提高脑卒中患者的救治水平，降低患者发病率及致死致残率，宝鸡市人民医院不仅开通了脑梗死溶栓急诊绿色通道，还建立了卒中中心。之前华商报报道了宝鸡市人民医院在做好各类急危重症患者抢救工作的同时，已经开通了心梗、脑梗和创伤三个绿色生命通道。

脑梗开通的溶栓急诊绿色通道为广大患者带来了哪些好处，就此问题，华商报记者专门采访了宝鸡市人民医院神经内科副主任医师周剑锋。

周医生介绍，脑梗死又称缺血性脑卒中，是由各种原因所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血缺氧坏死而出现相应神经功能障碍的一类临床综合征。脑梗死占脑卒中的70%-80%，包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。

周医生说，目前急性脑梗死主要的治疗方法有溶栓治疗、血管内介入治疗、脑保护、抗凝抗血小板、绛纤、扩容等治疗，其中溶栓治疗最为有效。市人民医院早在2006年就开展了动脉溶栓治疗，并取得了很好治疗效果，但溶栓具有严格的治疗时间窗。患者发病后必须尽快通过急诊绿色通道，短时间内迅速溶解动脉血管内的新鲜血栓而使血管再通，部分或完全恢复脑组织血流灌注，最大程度的减少脑细胞的死亡，达到减轻神经功能障碍改善患者预后的目的。具体讲，缺血性脑卒中静脉溶栓治疗时间窗一般不超过4.5小时，动脉溶栓治疗不超过6小时，因此急性脑梗死的治疗必须争分夺秒。

开通溶栓绿色通道后，针对急性脑梗死溶栓制定了规范的操作流程，对进入绿色通道的患者采取优先救治的原则，优先接诊、优先检查、优先出具检查化验报告、优先住院，入院1小时内给予溶栓治疗，从而使患者获得更好的治疗效果。急诊绿色通道体现了治病救人、生命至上宗旨，对危急重症患者先抢救、后交款，先住院、后手续等原则。明显优化了急性脑梗死就诊流程，为患者溶栓争取了时间，大大提高脑梗患者救治水平。绿色通道的开通，在制度建设上保证了患者治疗的及时性、规范性以及最佳治疗效果。

周医生介绍，自从去年底开通溶栓急诊绿色通道后，已有十余位脑梗死患者通过急诊溶栓绿色通道得到了及时有效的救治。在急救车送往医院过程中，院内值班医生根据院前医生传回的信息，提前做好溶栓治疗前准备工作，患者入院后立即开具化验检查单，通过绿色通道快速完成CT及化验检查，入院1小时内给予了溶栓、介入等抢救措施，治疗效果非常好，无后遗症。

据悉，宝鸡市人民医院神经内科在2015年11月12日被中国卒中联盟授予“卒中中心”会员单位。那么卒中中心的建立对急性脑梗死治疗有哪些帮助？

周医生说脑梗死治疗获益与风险并存，像溶栓治疗可以使患者血管再通不遗留后遗症，但也可能引起再灌注损伤、出血、血管源性水肿等并发症。要减少风险，获得最佳治疗效果必须遵循询证医学证据，建设卒中中心。卒中中心是一种综合救治和规范管理卒中患者的医疗模式，为卒中患者提供筛查、评估、溶栓、介入、康复、心理、语言训练、健康教育等综合的医疗服务，能够显著改善卒中治疗疗效和患者的满意度。

最后，周医生提醒，脑梗死是急症。公众健康宣教很重要，所有人都应该知道脑梗死的治疗“时间就是生命，时间就是大脑，时间就是功能”。患者发病后是否及时送达医院，并获得早期诊断和早期治疗，是能否达到最好治疗效果的关键。患者及家属快速识别脑梗症状的口诀是“言语含糊嘴角歪，胳膊不抬奔医院”，如果发现患者出现说话不清或无法说话、微笑不能，或一侧面部表情不正常、一侧肢体麻木无力或活动不能，就要毫不迟疑拨打120或快速地送往有溶栓条件的医院救治。 

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