介入超声，针尖下的手术——记宝鸡市人民医院超声科

超声科在医院一直以来都被视为医技科室，超声科医生当然也被认为是只会做拿着“探头”在患者身上划来划去做检查的医生。但是，随着超声介入技术的广泛开展，超声医生不仅仅提供超声诊断，而且还可以在超声引导下对患者进行介入治疗。据悉，宝鸡市人民医院超声科已开展介入超声（包括肿物活检及治疗等）多年，近三年成功完成手术达2000余例，领先于宝鸡地区。

“小针”解决“大病”

据超声科李培英主任介绍，随着医学技术的快速发展，超声影像已不仅仅是一种无辐射的诊查手段，它已逐渐向临床领域渗透，发展成为一种新型的治疗方法--介入超声。介入超声技术是一种通过超声影像实时引导，运用穿刺针、导丝和导管，实现经皮穿刺抽吸、活检、引流、注药治疗的微创操作。该技术可辅助临床明确诊断肝、肾、甲状腺、乳腺、前列腺等部位占位性病变，并能有效治疗肝、肾、卵巢等部位囊肿、脓肿等。因其具有创伤小、康复快、费用低、无放射损伤等优势，且不用开刀就能达到媲美手术的疗效，所以颇受患者青睐。

超声介入技术一般情况下可以由具备资质的超声医师独立完成，有时也需要与临床科室配合共同完成。“目前我院超声科有6名医师取得该项技术的准入资质，每年开展介入超声手术600多例。”科主任李培英介绍，科室有专业技术人员26人，其中高级职称1人，中级职称5人，拥有飞利浦新5000彩超、美国GE彩超、西门子彩超等先进的设备。科室从2005年开展介入超声技术，近几年该项技术得到广泛推广，近三年成功完成手术达2000余例，领先于宝鸡地区。

超声引导 穿刺用针“稳、准、快”

6月15日下午，一名出生仅14天的女婴，因“发现胸腹水14天，黄染加重1周”，需急查胸水。宝鸡市人民医院超声科接诊后，科主任李培英考虑患儿太小，病情紧急，遂决定与介入超声组同事们一起为患儿进行超声引导下左侧胸腔积液穿刺置管抽液+注药术。

因患儿太小，胸腔积液间隙只有几毫米，为确保安全准确，医生们反复做多切面超声定位后，在B超实时监测下进行了24G留置针行胸腔穿刺。整个定位、穿刺过程中，主任李培英一直轻轻地托住患儿头颈，防止操作过程中因体位改变影响治疗；另一名医生在超声定位下，小心谨慎地进针，一点点地试探，在大家的紧密配合下，穿刺顺利，共抽出黄色液体15ml，注入红霉素20mg、生理盐水5ml。

李培英介绍，超声引导下留置针穿刺引流治疗与传统穿刺引流方法相比更安全，更准确，可避免因患儿太小不能配合、呼吸动度较大、胸腔积液量少等原因引起气胸、临近脏器损伤等并发症，更有利于患儿恢复。

6月26日晚11点多，医院肝胆外科一名45岁男性患者高烧、寒颤、抽搐，经专家急会诊后初步诊断为急性胆囊炎并急性胰腺炎，经过严谨的术前准备，半小时后在超声科进行超声引导下经皮肝穿胆囊内置管减压术，手术过程顺利，为患者进一步治疗赢得时间和机会。

7月13日晚8点，一名70岁的女性患者出现高烧、寒颤、黄疸，初步诊断为胆囊结石、胆管结石并梗阻性黄疸，情况危急，超声科进行了超声引导下胆囊内置管引流术，

据李培英介绍：“在超声引导下完成置管，通过引流管彻底引流患处积液，从而减少患者因为多次穿刺造成的痛苦。”

超声介入 囊肿逢“针”必消

“肝囊肿、肾囊肿、妇科囊肿等都可以在超声引导下穿刺、抽液、固化，因为可以在实时下直视针尖的位置，不仅很安全，而且治疗成功率在95%以上。”李培英说，超声介入技术治疗囊肿，是在阴道超声引导可视下用一根较细的PTC针进行穿刺，穿刺针准确到达囊肿内，抽取囊液后，注入无水酒精或其他硬化药物，保留5-10分钟就可将分泌囊液的细胞凝固不再产生囊液，然后囊肿逐渐萎缩至消失。

之所以说超声介入治疗才是真正的“微创治疗”，甚至是“无创治疗”，是因为它与内科治疗的各种注射基本一样-拔针即好。

李培英介绍，腹腔镜治疗仍遵循传统外科理论，内窥镜、抽吸管、钳子、剪子等器械均需进入腹内操作，而超声介入治疗则是通过抽吸、注药和微波、射频等治疗方法即可治疗囊肿和肿瘤，只需一根细针就能完成各种治疗，术后腹壁无伤痕。该疗法不仅可快速治愈卵巢囊肿、巧克力囊肿、早期宫外孕、子宫肌瘤、肝囊肿、肾囊肿等，也能替代手术治疗肝癌、乳腺癌、肾积水、胆管阻塞和其他肿瘤。

此外，科室还可以开展超声引导下宫外孕包块注药术、瘢痕处妊娠注药术，超声直视下输卵管过氧化碳酰胺造影术、超声引导下经皮肝穿、肾穿活检术等。

做好临床医生的前哨

“这个帘子安的真是贴心，能很好地保护我们的隐私。”、“预约排号系统缓解了无序的拥挤，大大节省了我们的时间。”在超声科，病人连连发出这样的感慨。的确，现在的超声科，温馨的环境，一流的服务，精湛的医术，已经成为病人称赞的对象。医技科室很少受到锦旗和感谢信，但是宝鸡市人民医院超声科却收到了不到患者亲自送来的表达感激之情的锦旗和感谢信。

“我们是临床医生的前哨，所做的一切都是希望能为病人提供更优质的医疗服务。”李培英表示，做到服务好、质量好、医德好，让病人满意，这是超声科每一位工作人员的心声。

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