实施基本药物制度取消药品加成后要保证基层医疗卫生机

1、实施基本药物制度，取消药品加成后，要保证基层医疗卫生机构正常运转，必须建立稳定长效的多渠道筹资补偿机制。请问，基层医疗卫生机构获得的补偿主要包括哪几个补偿渠道?

答：在基层医疗卫生机构实施基本药物制度，要按照保障机构有效运行和发展、保障医务人员合理待遇的原则同步落实补偿政策，建立稳定的补偿渠道和补偿方式。基层医疗卫生机构正常运行成本主要是通过以下渠道进行补偿：

（一）基本医疗服务主要通过医疗保障付费和个人付费补偿。鼓励基层医疗卫生机构和患者使用基本药物，降低药品报销基数。一是参保人员在基层医疗卫生机构就医并使用基本药物，报销比例比非基本药物报销比例提高10%，由医保基金补偿；二是探索通过购买服务等办法增加购买居民检查、治疗等项目，所需费用从医保基金中获得适当补偿；三是将提高医疗服务收费标准纳入补偿渠道。

（二）落实政府对基层医疗卫生机构的专项补助经费。一是建立政府购买基本公共卫生服务的补偿机制。2009－2010年，各级政府补助每人15元经费通过购买基本公共卫生服务的方式为城乡居民免费提供9项基本公共卫生服务。2011年起，由人均15元提高到25元，并建立了稳定的经费保障机制。财政部门根据服务数量和质量等绩效将基本公共卫生服务经费及时足额拨付到基层医疗机构。二是政府负责实施基本药物制度的基层医疗卫生机构按国家规定核定的基本建设、大型设备购置等经费补助。三是政府负责安排基层医疗卫生机构承担的突发公共卫生事件处置工作经费。

（三）落实对基层医疗卫生机构经常性收支差额的政府补助。通过落实政府专项补助和基本医疗服务补偿后，基层医疗卫生机构的经常性收入仍不足以弥补经常性支出的差额部分，由政府按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法在年度预算中足额安排，根据综合绩效考核情况，实行先预拨后结算，建立起稳定的补助渠道和长效补助机制。

2、请问落实《国家基本药物制度》医保政策是如何执行的？

答：滨州市城镇基本医疗保险于2010年9月1日执行了《山东省基本医疗保险药品目录（2010年版）》，《国家基本药物目录》同时并入执行。予以支付费用的西药品种为1241个，中成药1099个，民族药47个。基本医疗保险药品分甲、乙类。其中，西药部分甲类品种349种，乙类品种892种；中成药部分的甲类品种154种，乙类品种945种。具体报销政策是：甲类药品，城镇职工基本医疗保险：全市平均报销比例80%,城镇居民基本医疗保险：全市平均报销比例60%。乙类药品，城镇职工和居民基本医疗保险都首先自负5%，而后分别按80%、60%报销。

3、请问基本药物制度的实施给老百姓看病带来哪些好处？

答：实施基本药物制度后，老百姓将从四个方面得到好处。一是药品价格便宜了。实施基本药物制度后，各基层医院使用的基本药物都是从省基本药物集中采购平台统一采购的，并由省遴选的配送企业统一配送，省里的采购价格就是我们卫生院的实际销售价格，流通环节减少了，所以药品价格便宜了。二是个人支付的少了。基本药物全覆盖后，乡镇卫生院和社区卫生服务中心的住院报销比例都提高到了85%，老百姓到卫生院看病，个人支付的比例降低了，个人看病花钱少了。三是药品的质量更加安全了。四是用药更加规范了。首先品种的选择更加合理了，实施前基层医院一般进口药、贵重药占的比例不低，实施后只能配备安全有效、价格合理的523种基本药物了，当然省里考虑到各地疾病谱不同和群众用药习惯，实施初期允许配备少量的非基本药物，这些药品完全可满足群众的基本用药需求。其次药物的使用更加规范了，基层医务人员要遵循基本药物临床应用指南和处方集，因病施治，合理用药，同时要及时纠正不合理的用药行为和群众不合理的用药习惯，避免了药物的滥用。

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