10月大先天聋儿成功装上“新耳朵”系安徽省最小年龄患者双侧人工耳蜗植入手术

10个月正是牙牙学语的时候，不少该年龄段的孩子甚至已会喊“爸爸、妈妈”，可利辛县男孩安安（化名）却连“MAMA”的声音都发不出来，因为安安是一名极重度感音神经性耳聋患儿。为让安安获得听力，父母带他来到安医大二附院接受了双侧人工耳蜗植入手术，安安将用他的“新耳朵”听见这个世界美妙的声音。据悉，此例手术刷新了安徽双侧人工耳蜗植入最小年龄的纪录。

双侧耳蜗比单侧好

“以往重度、极重度感音神经性耳聋患者都是植入单侧人工耳蜗来恢复听力，但单侧植入存在许多不尽如人意之处。”安医大二附院耳鼻喉头颈外科主任杨见明介绍，通常双耳听声能让正常听力的人在噪音环境下更好的理解语言，单耳植入人工耳蜗患者在困难聆听环境下的表现明显下降。

杨见明表示，双侧人工耳蜗植入的听阈比单侧植入的更低，听阈越低意味着听力越灵敏，双侧植入的听阈一般可达到正常人的听力。双侧植入者在安静环境下的言语识别率比单侧植入高约18.7%，也就是说同样的环境下，100个词语里面，双侧植入者比单侧植入者多听懂18至19个。

此外，双侧植入者在噪音环境下识别句子也更准确。当噪音和言语来自同一侧耳时，双侧植入比单侧植入的句子识别高31.1%；当噪音和言语来自不同侧耳时，双侧植入比单侧植入的句子识别也高出10.7%。这意味着当处于嘈杂环境时，双侧植入更能实现真正意义上的自由交流。

1岁做手术最佳

“患儿进行人工耳蜗植入手术成功后，能帮助严重耳聋患者改善听力，基本上能够正常生活。孩子的最佳手术时间在1岁左右，因为1~3岁是孩子语言发育最佳时期，效果较好，后期能更容易地掌握语言学习。”杨见明提醒父母，如果出生后听力筛查没有通过，同时宝宝对外界声音无明显反应，一定要尽早诊治，及时干预。有条件的患者应尽量双耳同时植入人工耳蜗，通常，单耳植入人工耳蜗的孩子至少需要3至4个月才能达到基本的听说能力，而双耳植入只需1个半月。

如果没有条件接受双耳植入，必须一只耳朵先植入，但另一只再植入的时间尽量间隔不要超过两年，超过这个时间，会由于存在中枢听觉剥夺，导致效果不会像同期植入双侧的人工耳蜗那样好。研究发现，那些双侧人工耳蜗植入间隔较长的儿童，虽然也有定向听觉技能发育，但需要更长的时间进行康复。

当然，患儿年龄越小，手术存在难度越大，风险更高，同时也存在脑膜炎的风险，所以幼儿植入手术特别考验专家技术。

曹卫 郑慧 汪漪

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