患者脊髓内巨大肿瘤险致瘫 市医院脊柱外科与神经外科“联手”还患者二次行走能力

腰椎间盘突出、胸椎管内又长了一个大肿瘤，亳州市一位患者长期受该病困扰，双下肢麻木走不稳，生活渐不能自理。近日，市人民医院通过多学科协作，由脊柱外科与神经外科“联手”，成功完成手术，还患者二次行走能力。

据了解，这名患者姓张，今年50岁，半年前出现胸背部疼痛，双下肢麻木行走不稳，大小便次数增多，逐渐不能自控。因日常生活受到严重影响，近日她到市人民医院就诊。

经过胸椎CT及三维重建等一些检查，医生发现张女士胸椎管内占位，腰4-5椎间盘突出，入住脊柱外科，与此同时，在她的胸椎管内还隐藏着一个大肿瘤。

针对张女士的情况，脊柱外科迅速与神经外科会诊，一致认为根据患者症状、体征及影像学表现，胸椎管肿瘤诊断明确，若不尽早予以手术切除肿瘤，患者很快可能发展为大小便失禁、双下肢瘫痪、卧床不起。

考虑患者胸椎管内长节段肿瘤切除术后容易导致继发性后凸畸形，脊柱外科和神经外科决定联合手术，这样脊柱外科可予以椎弓根钉内固定，有效降低继发性后凸畸形的发生，同时充分发挥神经外科显微镜下精准操作，降低切除肿瘤时神经损伤并发症。

为挽救张女士大小便和双下肢感觉运动功能，医生告知患者及家属病情，积极和患者家属沟通并在征得他们的同意后，决定脊柱外科联合神经外科手术，充分发挥各自优势。

据悉，从术前影像学表现来看，患者张女士肿瘤属于脊髓内肿瘤，神经密布，而脊髓像豆腐脑一样娇嫩，肿瘤长度约3厘米，宽度1.2厘米左右，属于髓内巨大肿瘤且和正常脊髓粘连严重，要想从豆腐脑里面分离切除肿瘤组织，风险极高，极易损伤正常的脊髓。

对此，脊柱外科与神经外科术前制定了详细的手术方案，做好应对一切可能发生的并发症的准备后，在麻醉科和手术室的通力配合、全力支持下，使用高精尖的铣刀、磨钻、超声骨刀切除骨质后在精密放大镜下历时8个半小时，完整彻底地切除了肿瘤组织，术中仅出血800ml。

术后，患者张女士安全返回脊柱外科普通病房，双下肢麻木较术前明显减轻，大小便逐步自控，恢复良好。目前，她已经顺利出院，这个手术给了她二次行走的能力。  张彭举 记者 丁静 

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