萃取，是中医药的进步还是歧途 ◎超凡

国内第二次“废医存药”争论不久，医药行政部门考虑“中庸”，接轨西方医学量化、明晰的“科学”标准，赋予中药“可视性”，其中的核心是中药成分的确定机制，然后采取西药“萃取”的方法，把一众中药中的化验而得的主要成分“萃取提炼”出来，重新制剂。认为，这是中药现代化乃至与世界接轨的重要举措，是一种进步。

后果如何呢？

多年以来，中药一直面临着“不科学、不可信”等等的诘难，例如：“抟成黑乎乎丸子、熬成黑乎乎膏子、煮成黑乎乎汤子”的中成药，你知道里面包含着什么物质吗？说得清吗？有没有以次充好？有没有挂羊头卖狗肉？甚至有人开传统中医的玩笑，说：“中药碾成面 ，神仙难分辨”——中药，就是一本糊涂账。

那么，是不是有了“萃取”，有了主要成分的析出与量化，就能解决了中药上述的难题呢？

设计者的出发点也许是好的，但实际上，此举不仅效果不佳，还阉割了中药、中医的灵魂，使中药、中医药迷失了本性，被逼进了西方医学思维的窠臼。

中药，按照当代通行的国内管理标准，分为两个阶段：从田野上采摘、收获的中药材——一些植株、花蕾、根茎、皮籽儿等，在名称上，称为“农产品”，归农业部门按农产品管理办法管理；而药农们一旦把这些“农产品”的植株、块茎的生切片，卖给行业市场或销售给某些中药饮片企业，就改名为“中药饮片”了。农业部门也不再管理，改由医药行政部门行使管理权。

从农产品到“中药饮片”，这个“初加工”的行业，在我国，是不少农民就业、谋生的手段，仅安徽的亳州，就起码带动了不下近百万人就业，是数百万人的衣食来源。

但，“中药饮片”是不是中药呢？严格说来，中药饮片不能算是中药，只有走完第二个里程——炮制，才算得上是真正的中药。因为饮片只是粗加工，做一些形态上的改变，在中药性质上，并没有根本变化；而炮制，则是根据不同需要，去害存精，把饮片制成临床用药。炮与不炮，制与不制，在医生看来至关重要，同一“饮片”，生熟有时相反。譬如大黄，不炙的生大黄，有轻微泻腹的作用；而炙后的熟大黄，则有“补肚腹、疗腹泻”的功效。记得当年亳州名老中医罗舒庭（国医施今墨之徒）先生讲过一个病例。他给一个朋友开处方时用了“炙大黄”，朋友服药后，病不见好，复诊时反而添了腹泻的毛病。罗先生心下生疑，拿来药包检视，发现司药抓的药是“生大黄”，因而导致了疗效相反。

再说白芍，生白芍和熟白芍，也就是炒与不炒的区别，但一味凉血，一味补血，如果不辨生熟，用在处方之中，岂不误了病人？

在中医看来，药之“生熟”固然重要，但一张处方中的配伍，尤为核心。那些“经方”，历千年岁月淘洗而来，有数不清的疗效做支撑，凝结了无数代先人的智慧和心血，其中有许多玄妙难言的内涵。如果仅用萃取的方法，析出主要成分，予以使用，因为没有大量的临床效果做支撑，或可能出现一些敏感症状，或根本缺乏疗效。

什么原因呢？因为中药方剂靠的是“配伍”中互相影响、互为生克的妙蒂。利用的是中医药中的“君臣佐使”合力，“四君子”分工不同，互相帮助，形成循环系统，“四两拨千斤”去邪归正，促进人体正常循环，达到祛病疗疾的效果。

譬如一张“经方”，其中三、五、七味，多为奇数，取“奇能胜正”之妙，如同将军临阵，用兵贵奇。奇在哪里？奇就奇在几位药材中的物质互相作用。——一个砂锅，兑清水，放中药，武火煮沸，文火煎熬，这些参、桂、芪、归之属，在药汤里“咕嘟嘟”慢慢煎煮，析出了主要药性，当然，还有“次要成分”，这些主要成分和次要成分在药锅中互相渗透、互相碰撞、互相结合、互相生克制化、互相发生作用，会产生一种或者数种新的物质。

这些物质是什么？有什么作用？完全不知道。但奇特的是，往往在治疗中能收到很好的效果。这些效果的取得，不是哪一个医生的发明，是无数代医生摸索、总结而成，是以数不清的生命为代价，可以说是“一方经典万骨枯”，是中医几千年踏出来的“正途”。

而如果采用萃取的办法呢，仅仅取出了某药物的“主要成分”——某皂苷之类，那些次要成分呢，那些随药液温度、时间催化从而产生的新成分呢？煎熬过程没有了，这些都会随“单一的成分萃取”而戛然而止，中药的活力也就走到了尽头。

可以说，当前的中药材萃取之法，不是中药的进步，因为此路使中药迷失了本性，使中医误入了歧途。实践证明，除了少数单、偶方——如“参麦饮”之类，或者可以尝试用萃取的方法制剂，其他的大多数中药，还是继承传统为好——冒昧说一句，先人的智慧结晶没有过时，再说，我们敢说在中医药方面超过了前贤了？

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