亳州市多点发力守护医保基金安全

本报讯2020年，亳州市通过“春潮行动”“风暴行动”“秋收行动”“三项行动”纵深推进专项治理，充分发挥医保部门、经办机构、医共体牵头单位及商保公司职能作用，形成“四轮驱动”共治模式，将基金管理情况与医保经办机构考核、商保服务费用直接挂钩，营造整体发力的监管局面。

去年，亳州市开展以学习教育、自查自纠为重点的“春潮行动”，促进医保服务机构加强内部管控，定点医药机构自查自纠问题1320个、主动上缴违规基金2415.54万元；启动以现场检查、飞行检查为重点的“风暴行动”，市、县（区）医保局通过大数据筛查锁定违规疑点，共组织检查1291次，查处违规定点医药机构280家，追回基金4924.85万元；实施以查漏补缺、整改提高为重点的“秋收行动”，共整改问题968个、追回违规基金820万元。

近年来，亳州市始终把维护医保基金安全作为重要政治任务，以集中宣传月为抓手，营造浓厚的监管氛围；以专项治理为中心，保持监管高压态势；以国家级试点为动力，推进基金监管方式升级；以太和骗保案件为镜鉴，推深做实专项治理“回头看”；以制度建设为依托，着力构建医保监管长效机制。

据统计，2020年，全市参保人数590.61万人（其中城乡居民参保560.3万人，城镇职工参保30.31万人），医保基金当年总收入55.36亿元（其中城乡居民44.87亿元，城镇职工10.49亿元），当年总支出50.75亿元（其中城乡居民43.44亿元，城镇职工7.31亿元），城乡居民医保和城镇职工基金支出同比分别下降7.47%和9%。

全市共有定点医药机构2700家（其中定点医疗机构1680家、定点药店1020家），设置5个市、县级医保经办机构，全市医保系统共有执法人员172人。2019-2020年，亳州市连续开展打击欺诈骗保专项治理行动，累计查处违规医药机构3294家（2019年1117家，2020年2177家）、违规参保人员491人，解除医保协议33家，移送司法机关13起，追回医保基金14540.48万元。

（记者刘景侠）

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