医疗纠纷的预防与处理

□何铖

摘要：当前医疗纠纷已成为社会焦点问题，严重影响了医疗秩序和社会秩序。纠纷发生前的预防措施可以从源头上减少纠纷的发生；而纠纷发生后如何及时有效地处理则是维护正常医疗秩序及全社会长治久安的关键。

关键词：医疗纠纷 预防 处理

近年来，我国医疗纠纷呈上升趋势，已发展成为社会热点问题。由于医疗纠纷而发生的冲击医院，干扰医疗秩序的恶性事件也不断滋生蔓延。 2002年，这类事件有5000多起， 2004年上升到8000多起， 2006年则超过1万起①。而仅在2009年6月短短一个月的时间里，就发生了5起“血溅白衣”事件，医患关系日益紧张，这已严重影响到正常的医疗秩序和社会秩序，社会对此反响极大。下面笔者就从医疗纠纷的预防及具体处理方法两个方面进行一些分析。

一、医疗纠纷的预防措施

（一）加强医务人员的职业道德教育

高尚的职业道德是防范医疗纠纷的基础。作为一名医务人员，首先就应该树立“救死扶伤、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医”的职业风尚。然而在市场经济的影响下，一些医疗单位只重视追求经济利益，忽视了对医务人员医德医风教育，从而出现少数医务人员职业道德水平低下。因此，必须加强医务人员的职业道德教育。首先，要严格整治行风，坚决制止红包等不正之风的出现。其次，切实改善服务质量，做到“热情、周到、细致”服务，坚决杜绝“生、冷、硬、顶、推”现象的发生②；再次，医疗机构应建立医德医风考核与评价制度，树立医务人员忠于职守，全心全意为人民服务的敬业精神。

（二）认真抓好医疗机构质量控制

首先，要提高医务人员的业务素质，实践中有不少医疗纠纷就是由于医务人员的诊疗护理水平不高而引起。因此，医务人员加强自身业务学习，不断提高业务素质是防范医疗纠纷的关键所在。此外，医疗机构也应建立和完善岗前培训和在岗继续教育制度，同时开展科研、学术交流，不断提高医疗工作各个环节的质量，从根源上杜绝医疗纠纷的发生。

其次为适应医疗纠纷的处理实行“举证责任倒置”这一要求，医疗机构应当高度重视病历质量的提高。举证责任倒置是指在医疗纠纷处理过程中，应由医疗机构从病历中找出医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及医疗机构不存在医疗过失这两个要件的证据，否则就是医院存在医疗过失，足见病历质量的重要性。

（三）加强医患沟通，全面履行告知义务

加强医患沟通，要落实知情同意原则。医务人员应如实告知患者病情、医疗措施、医疗风险等。在手术、有创检查治疗、贵重药品使用、输血、放射化疗前，都要主动与病人谈话，尊重其选择权和知情权。同时善于通过查房等接触机会，用拉家常等方式加强医患沟通，密切医患关系，从而预防和减少医疗纠纷的发生。

（四）建立健全法律法规

针对目前在处理医疗纠纷、医疗损害赔偿问题上存在的法律适用双轨制、多轨制的混乱状态③，我国应加强立法，建立处理医疗纠纷的专门法律法规，通过立法对医患双方的权利界限进行明确、适时划分，使医疗纠纷的处理做到有法可依。

二、医疗纠纷的处理

（一）医疗机构应以人为本，积极妥善处理医疗纠纷

处理医疗纠纷要坚持“以人为本”的原则。接待人员要真正把患方当作亲人，让患方当事人能产生信任感，感受到亲切感。一是给予充分的言论空间。接待人员一般应先让患方将要反映的问题说完，自己注意倾听并做好要点性记录。二要体现人文关怀。研究共识认为，人文关怀的同情心于病人而言非常重要。病人来反映问题时，沏茶让座等礼节性环节一样不能少，要体现出代表医院处理医疗纠纷的诚意。三是迅速做出反映。对患方所表达的问题，接待人员可以肯定的予以肯定，不能肯定的做出积极处理表态。四是坚持原则，医疗纠纷处理一定要坚持公平、公正的原则，既不能偏袒医务人员，也不能一味迁就病人。多数医疗纠纷通过协商是可以解决的，但是对于少数必须通过法律程序解决的纠纷，医疗机构不要怕打官司，而要坚持按照《条例》规定的原则和方法去处理。相信通过法定程序，再大的医疗纠纷、医疗事故都会迎刃而解。

（二）媒体的舆论监督

舆论监督要坚持正确的导向，出现医患纠纷时，媒体应在查清事情真相的基础上，本着客观、公正的立场，消除双方的对立情绪，而不应因为同情患者，其立场就倾斜于患方，片面地指责医院，从而有意无意地把医患关系变成一种“对立”关系。医患关系的和谐不仅要医患双方共同努力，媒体同样要负起责任，自觉为这种和谐做“加法”。

（三）政府部门应转变思维定势，加大整治力度

在现代的医疗纠纷中，患方往往不愿诉渚法律，而更喜欢“以闹取胜”，只要病人死在医院，家属就会和职业医闹联合起来，摆花圈、设灵堂、围医院、打医生，最后医院迫于无奈，只好花钱买平安。医闹之所以越闹越欢，根源就在于地方政府部门的软弱纵容⑤。 2009年6月21日发生的南平医闹事件就是一个代表事件，一患者因术后并发症死亡，死者的上百名“家属”大闹医院。关键时刻，政府出面调解，本着人道主义原则决定由医院补助患方21万元整。这是典型的花钱买平定。对于这一事件的处理，凸显出地方政府“摆平术”的尴尬。面对患方暴力维权的医闹事件，政府一心维稳，第一反应是尽快摆平，由政府出面调解，而由医院买单，置法律的程序正义于不顾。“摆平”变成某些地方政府处理危机事件的思维定势⑥。然而事实证明，摆平并不能公平，如果总是习惯于“花钱买平安”，换来的只能是一时的平安和表面的和谐，其背后往往潜伏着更大的危机，即助长了医闹的嚣张气焰，使其更加有恃无恐，同时使医患之间的不信任加剧。因此，作为执政者来说，只有捍卫法律尊严，依法打击医闹，才能维护公平公正的法治精神，从而维护社会的长治久安。

参考文献

1、董伟，何磊，医患关系和谐是维护健康的基本条件中国青年报， 2007.3.12

2、李正关，冷明祥，医患关系研究进展综述 中国医院管理2009.3

3、石信峰，以人为本构建和谐医患关系的思考中国医院管理2007.11

4、白剑锋，医生的黑色六月在拷问着谁 健康报2009.7.10

5、付瑞生，摆平医闹，摆丢了公平 健康报2009.7.10

（作者系涡阳县人民医院党委办）

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