帮扶乡镇卫生院人民医院如火如荼进行中

对口帮扶指导医院揭牌仪式如何深化改革，解决群众看病难看病贵问题？如何改革创新，建立起保障全市人民群众身体健康的运行机制？今年2月5日，市人民医院正式启动帮扶全市乡镇、社区卫生院系列活动， 20余支帮扶医疗小队、小组活跃在崇州城乡大地上，给乡镇卫生院注入更多活力。同时，双向转诊、培训、安排乡镇医疗人员进修等一个个活动遍地开花，崇州乡镇卫生院管理和技术水平正在持续提高中。

“我们医院门诊量大，住院患者较多，但执业医师、护士、药师和医技人员配备严重不足，许多医生、护士、药师身兼多职。”

“我们卫生院收治病人病种多，科室设置却很少，全科医生数量不足，多数工作靠兼职进行，专业技术水平急需提高。”

“我们卫生院添加了新设备，可是没人会用，需要医技专业人员指导。”

今年初，市人民医院院长、副院长分别带队分赴各乡镇卫生院调研。看着汇总的结果，医院领导心情沉重：“仅仅把市医院水平管理好了、水平提高了就行了吗？”“不行，必须迅速开展对乡镇卫生院的帮扶行动，促进全市医疗水平整体性的提高。”

结合县级公立医院改革，医院一边制定和完善行动方案，一边派出一支支帮扶队伍奔赴各乡镇卫生院，开展各项卓有成效的帮扶活动。

同时，医院与各卫生院达成长期稳定的主动帮扶和协作关系，严格需求对接制度，规范双向转诊流程。根据各乡镇卫生院不同的规划和需求，有侧重地从医疗技术、人员培训、人员驻派、管理输出等方面开展帮扶。

工作中，医院领导以身作则，和普通的医生一样走进乡镇卫生院查房、坐诊，传播技术。同时，院领导班子分片区负责，对乡镇卫生院进行帮扶。

一次帮扶播下种子破土成长

公议乡场镇上的王女士常常心慌气短，她以为是身体不好，养养就好了。去年在市人民医院看病，她被确认患了“风湿性心脏病”。初步治疗回家后，她没有按照医生的嘱咐吃药保养，平时感觉不舒服了就到卫生院拿点药“顶”着。对她来说，知道患了什么病就知道吃什么药对症，到哪儿拿药不是拿？

6月9日，公议卫生院电话通知她：第二天人民医院的专家要来义诊，免费给她们看病。第二天吃过早饭她就来到卫生院，和十几位接到通知的老病号们坐在候诊椅上等待着。

上午9点半，专家来到现场。王女士等人排着队依次进入诊室检查。人民医院主任医师李俊峰诊查并询问她的情况后告诉她，“患风湿性心脏病一定要坚持按规定服药。你只吃一种药是不行的，像抗凝治疗必须坚持，否则会增加中风的可能性。”

李俊峰介绍，像王女士这样，患病后回去不坚持后期治疗的大有人在。“这样很危险。不规范的治疗或许能够减轻症状，但是不从根本上治疗的话，病情有可能发生变化。”他建议王女士到人民医院再做一次检查，对治疗方案再完善。

“感觉医生的诊断很细致。”王女士脸上露出笑容：“在乡上就能享受到大医院的服务，十分高兴。”

这次医疗小队共有4人。到达医院后，他们有的坐诊，有的去住院部查房，有的和医院交流管理方面的情况。

诊断过程中，心血管内科主任医师李俊峰与该诊室的卫生院医生冯娇共同查看病历，不时小声交换意见。提出治疗修改意见时，李俊峰给冯娇说明“为什么要这样调整。”

对人民医院的这次帮扶，冯娇说：“人民医院的医生问诊更详细，更全面，目的性更强。开处方时，考虑病人多方面的情况，在治疗病症的同时避免对病人的其他方面造成伤害。另外，在疑难病症方面，人民医院医生的技术要高得多。”帮扶活动中，冯娇一直在李俊峰旁边共同诊断，“他们一边诊断一边讲解，对我们来讲相当于手把手教学，这样的机会不多，一定要多学点。”

“对我们的帮助很大。”公议卫生院副院长游际说，乡镇卫生院医疗水平较低，医生们学习的机会较少。这样的帮扶活动对医生医疗水平的提高是很显著的。以后卫生院还将派医护人员分批到医院学习。

这次帮扶活动，医疗小组准备了投影仪，计划在给卫生院的医生讲课。活动前，李俊峰准备了糖尿病管理方面的讲义。由于就诊病人很多，医疗小组一直忙碌到中午过，医院医生同样忙得团团转，所以讲课没有完成。李俊峰很遗憾：“下次一定要多预留时间，讲讲课，共同探讨共同提高。”

离开前，李俊峰和游际达成一致：每个月的第一个星期五或者星期六，市人民医院心血管内科安排人员到公议乡卫生院帮扶，内容包括坐诊、查房、培训等多种形式。

这样的团队人民医院有很多

今年2月、4月，市人民医院呼吸内科主任夏敏两次带队来到街子镇卫生院，进行查房、讲课、坐诊等。“专门准备了讲课PPT。”4月那次，夏敏讲的是“抗生素使用”。“医务科里常用抗生素配备方面有不足，药房里药品不够齐全；抗生素使用在一定范围内存在不规范现象。”夏敏告诉记者，受硬件制约以及技术条件影响，这些问题在乡镇卫生院普遍存在。和李俊峰的医疗小组一样，夏敏也和街子卫生院达成协议：定时去卫生院开展帮扶活动。

今年4月起，市人民医院青年医务人员分成4组，每周到乡镇卫生院查房、坐诊、讲课、操作培训、静疗管理、院感培训等。今年6月，青年医务人员下乡的队伍增加到12支；同时，由科室负责人带队的科室——医院的一对一帮扶队伍也迅速建立起来，主动帮扶乡镇卫生院开展活动。

市帮扶活动办公室负责人张丽红介绍，对乡镇卫生院进行帮扶是今年的重点工作目标。今年以来，医院把帮扶活动列入“一把手”工程，由医院院长直接负责，工作有序开展,在多次严谨细致调研后，帮扶活动得以顺利启动。

“帮扶协议不是‘制式\’的，我们根据帮扶对象不同，在帮扶协议中明确帮扶具体内容、实施步骤以及预期目标。”张丽红说，乡镇卫生院水平参差不齐，规模大小不一，技术优势不同，所以他们需要帮扶的内容也不同。帮扶活动中主要是针对医院的弱点进行弥补和完善，使之医疗水平全面发展，能够在片区内为更多人群更好服务。

帮扶提高造福全市人民

街子卫生院是崇州实力较强的乡镇卫生院，有为病人做简单手术的能力。在今年2月5日人民医院正式启动对口帮扶全市乡镇、社区卫生院系列活动当天，市人民医院常务副院长陈开全来到街子卫生院，完成一例腹腔镜胆襄切除术。人民医院麻醉专业医生同步开展手术麻醉的指导帮扶。

此后，陈开全多次到街子卫生院进行指导。记者了解到，几个月前卫生院只能做简单的单一病症的手术，对年纪大、有并发症的病人，卫生院不敢做手术。业务在帮扶中熟练，水平在帮扶中提高，目前街子卫生院已经有了独立完成并发症手术的能力，手术水平大幅度提高。

羊马卫生院也是第一批帮扶对象。医护人员告诉记者：“首先是意识提高了，不怎么懂到知道怎么去做，然后主动去学，最后实际操作水平提高了。”卫生院副院长李小玲认同这个说法：“人民医院的帮助很大，不论是医生还是护士，操作能力都提高了，也更规范了。”

帮扶活动实行院领导分片区负责制中，医院从上到下，全部参与。院长陈和平在羊马卫生院做了《基层医疗危险识别ABC》专题讲座，从提高临床常见危险分类、最基础方面的危险、代谢综合症、如何规避风险等方面深入浅出地讲解，内容具有很强的针对性和可操作性；常务副院长陈开全先后到街子等卫生院进行手术指导；副院长李蓉到集贤卫生院、城南社区卫生服务中心进行慢病管理指导及糖尿病坐诊。

2月份活动启动至今，下乡进卫生院帮扶、卫生院送人员到医院进修、座谈研讨等帮扶活动接连开展。对口帮扶活动由开始的3家，到5月扩展到12家，6月实现24家全覆盖，帮扶活动进入“蜜月期”。

帮扶活动如火如荼，受助卫生院管理和技术水平正在提高。“对乡镇卫生院的帮扶是一项长期的工作。”院长陈和平认为，要想更好地为崇州人民提供医疗服务，实现“健康崇州”的目标，乡镇卫生院管理和技术水平的提高是是必不可少的一步。“‘帮扶基层、健康崇州\’是我院领导班子的重点工作，把帮扶工作做细、做好、做扎实是我院对帮扶工作的基本要求。今年帮扶工作将围绕夯实基础，提升医院管理和医疗服务能力进行，通过派驻管理干部、人才培养和本部进修、短期培训等方式，循序渐进、步步为营，为‘健康崇州\’的总体目标添加新动力、新思路、新活力。”

在谈到市人民医院对乡镇卫生院的帮扶时，市卫计局局长胡川说，帮扶工作是加强医疗机构建设，优化医疗资源整体配置，落实分级诊疗政策，提升崇州市整体医疗服务能力的战略举措，是顺利完成国家要求县域内就诊率指标达到90%的重要措施，也是缓解农村居民看病就医问题的一项民生工程。“希望双方做到需求对接、双向联动，共同努力进一步提升崇州市医疗技术水平和服务能力，更好地为人民群众健康服务。”（张世海）

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