退休人员异地就医报销 重点解决 医改领导小组负责人答记者问，成都商报记者就“异地就医报销”现场提问

成都商报首席记者 王继飞

核心提示

异地安置

重点解决

异地安置退休人员的医保，“这是要重点解决的，他们稳定地居住在非参保地，如果每次都要回到原地去报的话就比较复杂，所以需要把他们作为重点。”

标准统一

一定追求  

“政策标准统一跟各地的经济发展水平有直接关系，这还是需要有一个过程的。所以，我想告诉大家，目标我们是一定要追求这个，但是要允许有一个循序渐进的过程。”

“孙志刚主任：您好，这是我第二次给您写信……”重庆退休老人李成学（现居成都）向国务院医改办主任孙志刚写信，想通过此信反映异地就医报销比例低问题（成都商报昨日报道）。

十二届全国人大一次会议新闻中心14日举行记者会，国务院医改办有关负责人就医药卫生体制改革答记者问。成都商报记者现场就异地就医报销难等问题提问发改委副主任孙志刚和人社部副部长胡晓义，李成学老人们所关心的问题得到了胡晓义的详细解答，“要重点解决异地安置的退休人员。”胡晓义向成都商报记者说，“他们长期在异地居住，医疗保险的报销如果每次都要回到原地就比较复杂，所以需要把他们作为重点。”

第七个提问机会留给成都商报

代李成学老人提问

发布会三点开始。下午两点十分，偌大的发布厅已经坐满了记者。《医药卫生体制改革》关系到所有人的切身利益，因而特别受关注，上百家媒体都想在这个难得的场合向部长们提问。几个记者为了能够获得提问机会，甚至趁部长们还未到场，偷偷溜上主席台，在主持人崔文良的桌前放上写了问题的小纸条。不过，纸条被工作人员无情“没收”。

3点整，国家发改委副主任、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室主任孙志刚、财政部副部长王保安、人社部副部长胡晓义和卫生部副部长马晓伟走上主席台。经过简短的开场白后，提问环节开始。因时间关系，主持人崔文良共给出了十个提问机会，绝大部分被新华社、央视、人民日报等中央级媒体“占领”，经过成都商报记者的争取，崔文良将第七个提问机会留给了成都商报。

“想问一下异地就医以后的报销问题。现在各地的医保药品目录不一样，患者异地就医回去报账时会发现报账的数额较小，或报账比较困难，这个问题您怎么看?谢谢。”成都商报记者向孙志刚和胡晓义提问道。

作为医改办主任，孙志刚笑着回答，“谢谢你的提问。患者异地就医报销问题，我们医改办副主任、人社部副部长胡晓义同志主管这个事，我建议他回答这个问题。”

异地安置退休人员

“需要把他们作为重点”

人社部副部长胡晓义开宗明义，“异地就医问题，是社会非常关注的热点，这个方面有很多进展。”

胡晓义对“很多进展”解释道：“首先我们通过提高统筹层次，减少异地就医的人员。原来是县级统筹，出了县就叫异地，现在普遍提升到市级统筹，在全市的范围内，如果是统一标准、统一制度的话，就没有异地的问题。现在已经有几个省在推进全省的统一报销，这样也就解决了在一个省内的报销不便的问题了。”

胡晓义停了停，看了看成都商报记者，说道：“我知道下一步大家会问，全国怎么办？有没有跨省转移的问题？”

随后，他表示跨省转移是目标，但还有一个相当长的路要走。“首先是医疗机构分布的结构问题。大家知道最好的医疗资源就在中心城市、特大城市，但是不能让所有的人都到中心城市、特大城市看病，所以我们的整个政策制度安排还是鼓励小病在基层看、在本地看。”胡晓义说，要解决的是有疑难杂症、重大疾病到中心城市来看的问题。胡晓义还谈到了异地安置退休人员的医保，“这是要重点解决的，他们稳定地居住在非参保地，如果每次都要回到原地去报的话就比较复杂，所以需要把他们作为重点。”

掏出自己的社保卡举例

一定要追求标准统一

如何解决？胡晓义不紧不慢地从包里掏出一张蓝色的社保卡，用手挥了挥，顿时引来一阵狂拍。“解决这个问题，还需要一些政策和措施的完善，首先是信息的统一。”胡晓义说，如果全国13亿人的信息管理系统不统一，“那么跨地区就医以后的报销就会非常复杂。”

解决的办法，就是他手上的那张卡。“我们大力推进统一社会保障卡，在2010年我们统一社会保障卡的发行只有1.03亿张，到现在为止我们已经发到了3亿5千万张，今年要达到4亿8千万张。”胡晓义称，统一社会保障卡里有所有人的基本信息，可以搭建一个技术平台，将来就有可能实现全国的联网。

在胡晓义看来，政策标准也要逐步统一，否则跨地区报销还是有难度的。“但是政策标准统一跟各地的经济发展水平有直接关系，这还是需要有一个过程的。所以，我想告诉大家，目标我们是一定要追求这个，但是要允许有一个循序渐进的过程。”

“你这张社保卡是随身携带的吗？”成都商报记者在会后问道。胡晓义笑了，“当然要随身携带，有备无患。”

现场

医改4年

国家投入超2万亿

在异地就医报销之外，医药卫生体制改革领导小组负责人还回答了一些其他热点问题。

改善医患关系要靠公立医院改革

医患矛盾一直是医疗领域的“顽症”，去年曾发生过数起患者杀伤杀死大夫的新闻。四年医改中，医患关系似乎在加剧。有记者提到，如何在制度设计上有更多考虑，形成一个医生有尊严、患者有保障的局面。

国家发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚回答说，在基层医疗卫生机构改革完成之后，在基层医疗机构看病，医患的关系是和谐的。“要解决你所说的医患关系，我认为首先要加强法制建设和法制教育，要依法保护医生的合法权益，同时要依法保护患者的合法权益。”孙志刚称，还要加强医德、医风的建设，同时要在全社会形成尊医重卫的良好氛围。“第三，要加快推进公立医院改革，逐步扭转公立医院的逐利行为，建立体现公益性和高效率的新运行机制。我想通过法制建设、法制教育、医德医风建设、社会风气改善，以及加快推动公立医院改革的步伐，医患关系会逐步好起来。”

我国医疗卫生支出比 超俄罗斯

医改已经启动4年，国家到底为医改投入多少钱？

财政部副部长、国务院医改办副主任王保安介绍，4年来，国家财政对医疗卫生累计投入2.24万亿元，占财政支出的比例，从4.4%提高到了5.7%。“中央财政对医疗卫生累计投入6555亿元，占财政支出的比例，从2.28%提高到了3.19%。”

王保安还提到了与国际上医保的比较。他称，我国和国际上政府卫生投入的口径相比少了一块，就是医保收费和医保收税概念之间的差异，“因为一旦收税就直接进入预算了。如果是同口径的对比，我们的医疗卫生支出占财政支出的比例在12.5%左右，这个比例不仅高于希腊、瑞士等这些发达国家，也高于俄罗斯、巴西、南非这些金砖国家。”

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