成都首家养老机构护理院纳入医保

近日，双流华孝护理院正式开通医保结算，成为成都市首个纳入医保定点机构管理的养老机构护理院。双流区医保局相关负责人称，此举是为探索“医养结合”的付费新模式。

纳入医保的华孝护理院是华孝颐养居养老服务中心内设的医疗机构。双流区医保局负责人告诉记者，该护理院有卫生部门认定的医疗机构资质，以医疗机构属性纳入医保，但华孝养老院作为养老机构并不在医保范围内。

今年2月，双流区医保局与该护理院签订协议，规定该护理院的医疗对象只能针对该养老院内部收治的老人，即对内不对外。并且入院之前，病患需要先接受身体上和生活上的评估，确认健康状况确实属于需医疗救治范畴，而非养老护理范畴，才能入院。

双流区医保局负责人告诉记者，由于是新的探索，在保险金额结算上，市医保局借鉴了许多先行地区的经验，制定出一个标准。

病人依照正常的医疗报销标准进行报销，但护理院在同医保部门进行保险金结算时，要依照“按床日包干定额付费方式”进行结算。城乡职工基本医疗保险参保人按50元一天的标准；城乡居民医疗保险参保人则是30元或35元一天。也就是说，无论病人消费了多少医疗费，病人按消费项目正常报销。但该护理院在医保部门进行结算时，则按50元（或30元、35元）一人一天的标准领取保险金。

市人社局相关负责人介绍，养老机构目前是不能纳入到医保当中来的。但是，人社部已提出将探索“长期护理保险制度”，即专门针对失智老人的护理保险。若制度实施，那么我国居民最基本的五险就有可能变成六险。

记者了解到，成都或将成为我国首批试点这一制度的10个城市之一。但具体的试点方向和内容，尚未确定。

成都商报记者 王垚

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