市公卫中心多科协作 成功救回羊水栓塞孕产妇 这是该院首次出现“产科界的飞机失事事件”

一名患有妊娠期肝内胆汁淤积症、慢性中度病毒性乙肝以及甲状腺功能减退等多种疾病的孕产妇，在成都市公共卫生临床医疗中心剖宫产时发生羊水栓塞，该院紧急启动羊水栓塞抢救应急预案，在多科协作下成功把孕产妇从死亡威胁中拉了回来。据悉，这是市公卫中心第一次遇到羊水栓塞孕产妇，但这个第一次就获得了抢救的成功。

羊水栓塞，被比喻为产科界的“飞机失事事件”，意味着发生率低，但死亡率高。它是指在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死等严重的分娩期并发症，该病的发病率为4/10万—6/10万。

市公卫中心抢救的这名孕产妇姓李，只有25岁。她于5月4日因肝功能异常、皮肤瘙痒等入院，该院妇产科立即对孕产妇采取监测母婴情况、保肝、降胆汁酸等对症治疗。

经过几天治疗，孕产妇及家人以为病情平稳时，5月7日，患者皮肤瘙痒加重，血液检查发现，她发生了重度妊娠期肝内胆汁淤积症。因为随时可能胎死腹中，医院妇产科立即于5月7日17∶00将孕产妇推到手术室进行急诊剖宫产。

剖宫手术非常顺利，但就在18∶00手术结束时，孕产妇突然发生咳嗽、胸闷、头晕以及氧饱和度下降等症状，麻醉医生通过听诊，发现产妇左肺有明显的哮鸣音，手术医生杨容当即判断：发生羊水栓塞了！

同台手术的妇产科医生李兰立即通知产科主任何克静以及院内产科急救小组成员。刚刚下班的何克静一边往回赶，一边电话指挥抢救。不到20分钟，包括院长刘勇在内的产科急救小组成员悉数赶到手术室参与抢救，加压吸氧、解除肺动脉高压、预防肾衰竭、抗休克、建立静脉通道、深静脉植管……现场20名来自不同科室的专家分工合作，争分夺秒与死神展开搏斗。

就在众专家抢救过程中，受市产急办指派，市妇儿中心医院产科专家罗丹和市三医院重症医学专家张川紧急赶赴现场参与抢救。两名专家抵达后听取病史汇报、查体，并回顾抢救流程，然后评估病情后指出：前期抢救非常成功，转入ICU进一步治疗，并警惕产后大出血、弥散性血管内凝血（DIC）、多器官功能衰竭等。

经过持续治疗和严密监护，孕产妇没有再发生危险。5月11日上午，她从重症监护室转回普通病房。

专家称，因为抢救及时、配合默契、措施得当，产妇在羊水栓塞后没有发生弥散性血管内凝血和产后大出血等，“这是了不起的成绩”。

市公卫中心妇产科主任何克静和护士长赵萍对记者说，针对羊水栓塞，该院每年要进行至少两次抢救演练，并制定了一个行动快速、措施严密的《羊水栓塞抢救流程》，“一旦出现羊水栓塞病例，第一时间严格按照抢救流程执行，以确保孕产妇安全。”本报记者 邓晓洪

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