心肌病的超声诊断知多少

□ 龙泉驿区中医医院 周晓霞

心肌病指的是人体除了肺源性心脏病、心脏瓣膜病、先天性心血管病之外的一种心肌病变症状。严重情况下，心肌病会导致人体出现进展性心理衰竭或者心血管性死亡症状，直接影响患者的生命健康安全。结合当前我国心肌病患者的临床治疗情况来看，常见的心肌病症分为原发性与继发性两种，原发性心肌病包含有扩张型、肥厚型等等，继发性心肌病一般情况下是全身性疾病的一部分。

（一）扩张型心肌病

根据当前我国心肌病患者的临床治疗情况来看，扩张型心肌病是十分常见的一种类型，患者心脏左室会出现扩大现象，并且伴有心力衰竭、心律失常以及心脏收缩功能减弱现象。对患有扩张型心肌病患者开展M型超声检测时会发现患者左室扩大，后壁与室间隔部位相较于原先状态变薄，整体运动幅度弥漫性不断减低。如果采用多普勒超声心动图对扩张型心肌病患者进行诊断，那么会发现患者的心腔部位出现扩大现象，此外还存在有瓣膜关闭不全现象。

（二）肥厚型心肌病

对肥厚型心肌病患者开展超声诊断工作时，采用M型超声心动图可以发现患者心脏左室后壁与室间隔增厚，患者主动脉瓣在收缩中期会关闭。如果采用二维超声心动图对肥厚型心肌病患者开展诊断工作，可以发现患有非梗阻性的心肌病患者多数情况下都会出现膜部室间隔起始端不厚现象。患有梗阻性心肌病的患者会导致左室流出道出现狭窄现象，并且室间隔起始部会出现增厚现象。采用多普勒超声动图对心肌病患者开展诊断工作时，存在流出道梗阻的患者，收缩期左室内会出现五彩血流，并且左室流出道的流速通常情况下远远高于患者主动脉瓣上。

（三）限制性心肌病

通常情况下患有限制性心肌病的患者存在有心内膜下心肌纤维化症状，患者的心腔部位会不断缩小或者发生闭塞现象，导致患者出现舒张功能障碍，影响患者的生命健康。针对限制性心肌病患者进行超声诊断时，采用M型超声或者二维超声心动图，会发现患者的四腔心、左室短轴切面等出现增厚现象，患者的收缩期厚度率以及室壁运动幅度会不断减低。部分患者可能会出现少量心包积液，心包膜一般情况下不会出现增厚现象。在采用多普勒超声心动图对患者进行治疗时，患者会出现心腔扩大现象，进而导致房室瓣不能完全关闭，肺静脉也会呈现出收缩现象。

（四）心律失常型右室心肌病

此类型心肌病患者往往会出现右心室心肌逐渐被纤维或者脂肪替代现象，进而使得患者发生心律失常症状，严重情况下患者会发生心源性猝死或者心律衰竭现象，对患者生命安全带来较大威胁。在对心律失常型右室心肌病患者进行超声诊断时可以发现，超声诊断对于该病症的特异性与敏感性都不高。目前，在临床诊断中没有理想的无创性检查手段,MRI与CT相较于其他诊断方法而言分辨率较高，能够明显观察出患有该病症的患者，右室呈现出壁齿状，心肌脂肪浸肌小梁出现稀薄化。

（五）未分类心肌病

根据目前我国心肌病临床诊断情况来看，未分类心肌病包括有心肌致密化不全、应激性心肌病等症状。患有心肌致密化不全症状的患者，在对其开展超声诊断工作时会发现患者存在心脏扩大现象，并且左右心室壁会出现病变现象，一般情况下病变的范围在心室壁的内2/3。该病症有可能会病发其他类型的畸形症状。在对应激性心肌病患者开展超声诊断时，患者的心室中段或者左心室心尖部位存在有收缩功能障碍，心尖部位会出现气球样隆起现象。

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