20年，为500万中国儿童提供健康保护 “双倍的爱，看见未来”抵御肺炎球菌性疾病20周年公益直播在成都举行

今年，是全球首个肺炎球菌结合疫苗诞生20周年，20年来，肺炎球菌结合疫苗保护了近500万中国儿童免受疾病侵袭。

为了帮助各位家长了解肺炎球菌性疾病的危害，建立为小月龄宝宝早接种、早预防的健康理念，由新浪健康、《健康时报》和《成都日报》主办的“双倍的爱，看见未来”抵御肺炎球菌性疾病20周年公益直播于7月19日在成都环球中心举行。

四川大学华西第二医院病员中心主任许敏、成都市妇女儿童中心医院儿童重症医学科副主任医师张宁、天府新区华阳社区卫生服务中心医务科科长杨嫦和母婴育儿博主银河系李老幺等专家和博主分别从妇幼保健、儿科呼吸、疫苗接种和育儿领域，通过直播向准爸准妈、宝爸宝妈分享了育儿中的常见问题和困惑。

本次公益直播也得到了《重庆日报》《广州日报》《厦门晚报》《长沙晚报》《齐鲁晚报》《钱江晚报》《楚天都市报》《新民周刊》和辉瑞中国的大力支持。

出生6个月后

宝宝将进入免疫空窗期

据统计，在全球疫苗可预防的疾病中，肺炎球菌性疾病位居5岁以下儿童死亡原因的首位，占32%；每年约发生174万例肺炎球菌性疾病，其中约有3万儿童因此而失去生命。

2岁以下是婴幼儿侵袭性肺炎球菌性疾病的高发年龄，尤其是6-11月龄的婴幼儿。WHO最新立场文件新增证据特别指出：婴幼儿是肺炎球菌性疾病的高危群体，75%的侵袭性肺炎球菌性疾病和83%的肺炎球菌性脑膜炎患者为2岁以下儿童，8.7%-52.4%肺炎患者为6月龄以下的婴儿。

母乳喂养能帮助宝宝构建第一道免疫防线。初生的宝宝能够从母亲身上获得母传抗体，但这种先天优势只能维持到3-5个月左右。在宝宝逐渐长大的过程中，先天抗体的功能慢慢下降，此时宝宝的自身免疫系统又尚未发育完善，对病原感染的免疫力就会下降，于是就成了感染肺炎球菌性疾病的高危群体。

四川大学华西第二医院病员中心主任许敏说：母乳是婴儿最天然、最理想的食物，它包含了出生6个月内小宝宝生长发育所需要的全部营养，通过母乳喂养还能减少母亲和宝宝某些疾病的发生。对母亲来说，母乳喂养近期能促进产后康复，帮助子宫复原，远期可减少乳腺癌、卵巢癌的发生；对宝宝来说，母乳中含有多种抗体，能提升宝宝的抵抗力，帮助初生宝宝抵御各种疾病的侵袭。

但是，母乳所提供的保护性抗体并不是一直都存在的，大概会在宝宝出生6个月时接近完全消失，而这个时候宝宝的免疫系统还在发育当中，因此很多细心的妈妈会发现宝宝6月龄前几乎不生病，进入6月龄后可能就成了医院的常客，这样的免疫空窗期便给肺炎球菌偷袭宝宝提供了机会。

许敏建议：对于像肺炎球菌这类致病菌，最经济有效的预防方式就是接种疫苗。二十年前没有针对性的疫苗可以接种，二十年后的今天，宝宝们在家门口的社区卫生服务中心就可以接种到肺炎球菌结合疫苗，这是中国免疫规划政策发展和进步的一大体现。家长们应该在宝宝6周龄时就开始进行规范的预防接种，以加强宝宝的防病能力，减少肺炎球菌性疾病对宝宝健康的危害。

2岁宝宝面临截肢

竟是感染肺炎球菌

“目前，2岁以下婴幼儿是肺炎球菌侵袭性疾病的高发人群。在ICU病房中，2岁以下患儿占比几乎高达60%-80%，这个数据二十年以来几乎没有太多变化。这部分患儿中导致死亡的首要原因是脓毒性休克，病死率高达50%以上。细菌性脑膜炎近几年的病死率有所下降，但它仍然是神经系统后遗症最大的并发症之一。出现并发症的患儿其后遗症发生率高达30%-50%。”成都市妇女儿童中心医院儿童重症医学科副主任医师张宁说。

“我曾遇到一位因为肺炎球菌感染入院的患儿，经过治疗脱离了生命危险，但出现了严重的并发症——化脓性脑膜炎，经过医护人员的全力救治后患儿恢复了正常的精神状态，然而在约1岁11个月时，患儿又出现了严重的肢端坏死，严重到需要截肢。”张宁说。

肺炎球菌性脑膜炎是一种侵袭性肺炎球菌性疾病，在脑膜炎幸存者中，长期神经系统后遗症的发生率可高达24.7%，表现为智力低下、脑瘫、耳聋等；在发展中国家，肺炎球菌性脑膜炎的病死率达50% 。

不论是过去还是现在，抗生素是治疗肺炎球菌性疾病的主要治疗手段。

“20年前抗生素种类有限，我们医院的患儿多为院外治疗不理想或病情加重转诊的，但院外治疗主要采用的治疗药物就是青霉素，因此当青霉素治疗不敏感时，会采取加强抗感染力度的相应措施。目前的医疗水平已经有了明显上升，抗生素可选择的种类有明显增加，但是肺炎球菌对抗生素的耐药问题也愈发严重，比如说我们以前可以用头孢三代、四代就足以控制的一些感染，目前可能就需要更高端的抗生素才能达到有效控制。耐药问题往往会加大治疗难度，这也是我们临床中最常面临的一个重要挑战。”张宁说。

“20年前没有疫苗，面对肺炎球菌性疾病孩子们只能被动的治疗，医生可以帮助遭遇肺炎球菌侵袭的宝宝尽量减少肺炎球菌的危害，但医生能做的很有限。20年后的今天，针对肺炎球菌性疾病的疫苗在不断升级，人们的疾病预防观念也在升级，我们更希望看到越来越多家长有早接种早预防的意识，让宝宝免受肺炎球菌侵袭。”张宁说。

张宁建议家长朋友们可以提前一步帮助孩子做好疫苗规划，毕竟按时接种疫苗才是最安全、最便捷、最有效的抵御疾病的方法。

观念转变

要选择更适合宝宝的疫苗

如何有效预防和控制疾病的发生？随着医学的进步与发展，接种疫苗成为预防疾病发生最重要的一道门槛，也是最经济的手段之一。

疫苗种类的增加和疫苗的普及让越来越多的非免疫规划疫苗加入到守护宝宝健康的队伍中，家长们对孩子的健康关注程度有增无减，越来越多的家长认识到了接种疫苗对宝宝健康的重要作用。

对此，天府新区华阳社区卫生服务中心医务科科长杨嫦表示：“从前，家长们往往纠结要不要打自费疫苗，现在家长们更多的是咨询要打哪种自费疫苗。”

杨嫦指出：“小月龄宝宝接种疫苗的优先排序以疫苗所针对疾病对宝宝健康的危害程度为主要考量，其次是该疫苗是否专为2岁以下小月龄宝宝设计，以及是否具有全球范围内的真实世界效果保障。”世界卫生组织指出：75%的侵袭性肺炎球菌性疾病发生于2岁以下，尤其是6到11月龄的宝宝，肺炎球菌性疾病有发病率高、致残率高、致死率高的特点，因此该疾病也被世界卫生组织列为需要极高度优先使用疫苗来预防的疾病。

“考虑到肺炎球菌性疾病对宝宝的健康危害和世界卫生组织的推荐，即使肺炎球菌结合疫苗属于非免疫规划疫苗，我们依旧会优先推荐2岁以下宝宝接种。这对于避免肺炎球菌性疾病及其并发症的发生，提高宝宝的生存力，减轻家庭经济负担都有很大好处。”杨嫦表示。

同时，杨嫦特别提醒各位宝妈和宝爸要牢记关键信息点：30天开始预约、6周龄开针、3+1完整程序，无替换，无遗漏。也就是说要按时、全程、同品牌接种。“除了6周龄接种首针肺炎球菌结合疫苗，还要牢牢记住后续的接种时间：6月龄完成三针基础针的免疫接种，12-15月龄完成加强针的接种，且使用同品牌疫苗完成全程接种，这样才能达到对宝宝的最佳保护。”

本报记者 余星雨 文/图

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