癌细胞切不掉 那就“烫死”它 胸腔热灌注化疗成为治疗胸腔恶性肿瘤、恶性胸水的新方式

近一年来，68岁的张爷爷因心累、气促四处求医，辗转了好几家医院，但症状缓解都不明显。在成都市第三人民医院胸外科就诊时经各项检查及胸膜活检后，确诊患上的是“恶性胸膜间皮瘤”。长期以来呼吸困难的原因就是因为大量囤积的胸水压迫。遗憾的是，壁层胸膜上广泛的病灶已无法通过手术彻底切除，老人已错过了最佳的治疗时机。

结合病理结果、影像资料等，成都市第三人民医院胸外科、普外科、呼吸与危重症医学科等多学科团队展开了进一步的讨论，并找到了适合张爷爷的治疗方式——胸腔热灌注化疗。成都市第三人民医院胸外科医生黄鑫介绍说，胸腔热灌注治疗是一种治疗胸腔恶性肿瘤、恶性胸水的新方式，治疗过程是先将加入化疗药物的热水恒温在45℃，循环灌注进入胸腔，之后再将“烫死”的癌细胞胸水循环放出来。通俗地说，整个过程就像给胸腔洗了个“热水澡”，但是可以有效杀灭和清除胸腔内癌细胞及微小病灶。它的原理是打了一个人体和癌细胞耐受的温度差——人体正常组织可以耐受47℃环境达1小时，但恶性肿瘤细胞在43℃下就会产生不可逆的损害。

8月12日，胸外科黄鑫医生和团队在胸腔镜下为张爷爷成功施行了胸膜活检术，之后将两根热灌注治疗管道置入患者胸腔内，作为后续灌注治疗的“通道”。而后，胸外科、普外科医生联合通过体外装备加热，将混合了化疗药的液体恒定在45℃，并通过治疗管持续灌注至患者胸腔，进而对肿瘤细胞实施持续性杀伤。

“完全没有想象中那种特别难受的感觉。”一个小时的灌注过程中，张爷爷没有感觉到明显不适。在经过3次胸腔内热灌注治疗后，复查的CT结果显示，老人此前囤积的胸水已基本消失，心累、气促的问题随之得到明显缓解。目前，病情得到一定程度控制的他已转入呼吸与危重症医学科进行后续治疗。

据介绍，成都市第三人民医院是省内首个开展胸腔热灌注化疗技术的市级公立医院。这项技术的开展将为那些传统意义上失去最佳治疗时机的中晚期肿瘤合并胸水问题患者提供新的治疗路径，可对缓解症状、提高生存质量、延长生存时间起到积极作用。

科普小知识

胸腔热灌注化疗适应症：恶性胸腔积液；恶性胸膜间皮瘤；肺癌、胸腺癌、卵巢癌及胃肠道肿瘤等恶性肿瘤胸膜转移、行减瘤手术或胸膜剥脱后；恶性肿瘤可疑胸膜侵犯等术后辅助治疗。

李诗敏 本报记者 邓晓洪 文/图

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