病案信息管理中存在的问题及解决方法

□ 青白江区人民医院 兰小丽

病案管理不仅是医院进行经营管理的关键环节，同时也是促进病案信息实现利用共享的必要条件。随着新时代的蓬勃发展，计算机技术和网络应用的发展进程加快，信息化、技术化以及电子化逐渐成为医院的发展新方向，病案信息管理也在不断发展的过程中，但也逐渐显露了一些问题。因此，要想提高医疗服务水平，就应对当前病案信息管理中存在的问题进行改进，并提出相应的解决对策，这样不仅能够确保病案信息的质量，还能有效提高病案信息管理的管理水平。

病案信息管理中出现的问题

（一）病案信息质量较低。大部分的医院虽然已经具备相应的管理措施，但却未制定病案信息管理的回收标准，不同的医务工作人员有不同的记录病案方法，这就导致记录的病案信息存在较大的差异，也不利于后续的病案信息收集管理。除此之外，病案信息也并未就病患的临床询诊和记录有标准的规范，就连病案的整理收集工作，也没有相应的规范标准，这就使得当前的病案信息管理工作只能利用传统的方法做好分类，也让现代化科学技术无法发挥出相应的优势，这样不仅会使病案信息缺少准确性与合理性，同时也不利于病案信息的查找与调用。

（二）缺少相应的病案协调机制。病案信息管理不只是病历档案科室的一部分工作内容，同时还涉及到医院不同科室、部门以及人员之间的协调沟通网络。然而，就当前医院的发展实际情况来看，绝大多数的医院都缺少相应的病案协调机制，并未将各科室之间的工作联系起来，而是分工明确，互不干扰，不同科室之间的医务人员也并未及时进行沟通交流，这就使得各个科室之间的病案信息较为单一，很容易出现病患的病案信息不全的情况，这样也不利于病案信息的管理工作。

（三）缺乏专业的管理人才。随着医院规模的不断扩大，也让当前的病案信息管理工作量逐渐增多，这也影响了管理人员的工作效率，再加上医院负责病案信息管理的专业人才数量较少，素质也不高，这也不利于医院进行病案信息管理工作。此外，部分医院由于缺乏专业的病案信息管理人才，已有的管理人员知识水平以及综合素质能力都较为薄弱，也就无法满足当前医院病案信息管理的需求，从而影响了病案信息管理的工作效率。

解决病案信息管理问题的有效对策

（一）健全病案信息管理机制。医院要想提高病案信息管理水平，就应健全病案信息管理机制，改进当前病案信息管理过程中存在的问题，并将有关制度落到实处，明确各个科室、部门以及人员的职责，规范病案信息的处理登记，并制定标准的执行要求，根据执行要求做好考核工作，提高病案信息管理机制的效率和质量。

（二）重视提高病案信息的质量。病案信息管理水平的高低将直接受到病案信息质量的影响。量大、范围广、应用性较强以及周期长是临床病案信息的特点，要想提高病案信息的质量，就应做好病案信息的整理收集工作，重视病案纪律，对不同环节的病案信息都应进行严格的管控审查，明确并落实病案信息的监督工作，这样不仅能避免病案信息出现错误，同时还能对病案信息的质量进行严格控制，从而有效提高病案信息的质量。

（三）增强管理人员的综合素质。由于病案信息管理工作所涉及的学科较多，再加上具备专业病案信息管理专业知识的人才较少，这也影响了病案信息管理水平的发展。因此，医院要增强病案信息管理人员的综合素质，培养管理人员的责任意识，并定期开展培训工作，不断完善管理人员的知识体系。

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