在郫县人民医院，一名家属主动要求截肢救命被医院拒绝，因为，在这里——再生医疗技术可以创造奇迹

□邓晓洪∕文

郫县人民医院烧伤科用“皮肤再生技术”创造了一个救治奇迹，作为患者的儿子，赵建（化名）到现在仍难以相信这个奇迹就发生在自家人身上！

老人尽管仍坐在轮椅上，但腿上的伤口正在按照医生预设的进度愈合，偶尔，在他的搀扶下，父亲还可以站起来走几步。“在医院的时候，为了保住父亲的命，我们主动要求截肢，被医生拒绝了，幸好啊！”

赵建的父亲赵大爷今年57岁，是郫县郫筒镇鹃城村的一个普通村民。这个老人从来不曾想到过，给皮肤挠痒会引发一场健康灾难。在郫县人民医院三进三出之后，最终，是这家县级医院烧伤科专家用“再生医疗技术”为他创造了一个奇迹。

这是一个利用先进医学技术创造的奇迹，而在这个奇迹产生的过程当中，跌宕起伏的故事让人无比揪心。它也可以给人很多假设：假设专家没有巧遇这个病人，假设这个专家没有执著地去关注这个病人，假设家属固执地对这家县级医院报以偏见……那么，赵大爷的命运将以悲剧结尾。

烧伤科专家ICU巧遇重症病人

如果不是王乡宁，赵大爷的故事也许是另外一个结局。

王乡宁是郫县人民医院烧伤科专家，去年初，她和自己的老师、著名烧伤科专家付子俊一起来到该院，决心用“再生医疗技术”将烧伤科打造成一个重点专科，在此项技术上，他们在川内一直保持着无可争议的领先优势。

那是2015年10月23日下午，王乡宁去医院ICU（重症监护室）查看一位病人的情况，她保持着一个习惯，只要经自己手治疗的病人，无论多忙，她都会抽空去查看。看完之后，她正欲离开，却无意间看到同在ICU的另外一个病人，他就是赵大爷。

王乡宁将脚步停在了赵大爷床前，眼前的景象无法让这位烧伤和疮疡专家忽视：他整个右下肢红肿得非常明显，小腿大面积皮肤完全坏死，破溃处流出的液体是血性浑浊的，发出一阵阵如同臭鸡蛋般的恶臭。她立即向相关医生详细了解这位病人的情况，从而还原了赵大爷患病的过程：

赵大爷小腿上有鱼鳞皮肤病，因为痒，他去挠，一个豌豆大的疙瘩被抠破了，大腿迅速肿胀起来，而且疼痛无比，根本无法走路。2015年10月20日中午，儿子赵建将父亲送到郫县人民医院，因为当时发现有淋巴结肿大，腿肿得厉害，怀疑是右下肢动脉栓塞问题，于是他被安排进普外科。然而病情发展异常迅速，老人在检查中发现血糖很高，是糖尿病患者，因感染太重而白细胞非常低，医生担心发生感染性休克，所以急忙送入医院重症监护室。

王乡宁看赵大爷是从她自己的专业角度出发的：“他大腿根部有巴掌大面积的溃烂，小腿上全是张力性水泡，我怀疑他的创面组织深部有问题，需要及时处理创面，所以提出会诊。”

然而，会诊的要求却在家属那里卡了壳，“他们担心费用太贵。”赵大爷的儿子在后来受访时确认了当时的想法：“我家没钱啊，动用那么多专家会诊，那个钱我怕花不起。”

既然会诊要求没有得到家属同意，这事便搁下了。但危险却在向赵大爷一步步逼近……

全院会诊时家属突然提出截肢要求

王乡宁在5天之后突然接到郫县人民医院医务科的电话，要求她参与全院专家会诊，而会诊病人正是赵大爷。她急忙奔赴会诊地点。与她同时到达的，还有内分泌科、心内科、骨科、重症监护室等相关科室的专家。

当时，仍住在ICU的赵大爷经过医护人员的精心护理，全身的情况虽有所好转，但右腿的创面并没有好转迹象，溃烂、疼痛时时折磨着他，让他生不如死，专家们需要研讨的就是这创面该如何处理。

在会诊时，无法目睹父亲忍受痛苦的赵建及其他家属主动提出：“截肢吧，至少可以保住命，再这样下去，估计连命都保不住了！”但从专业的角度上，截肢要求被专家们否定了，因为赵大爷的病情尚不符合截肢的指征。

面对赵大爷继续恶化的病情，王乡宁表现出了一个负责任的专家所具有的执著，她反复劝说患者儿子赵建：“必须处理创面，不能再拖了，如果你们家属同意，我们马上介入，我们有这样的技术！”但令她失望的是，赵建再次默拒了她提供的治疗方案。就在全院专家会诊后的第二天，赵大爷一家选择了出院，这让专家们感到无奈和痛心。

王乡宁再次见到赵大爷，是他第二次入院后。他出院后，出现右小腿大面积组织坏死，表面全是黑痂，坏死率占将近40%，发出的恶臭即便隔着口罩也毫无阻拦进入人的鼻腔。于是在2015年11月8日，他不得不重新回到医院。

得知赵大爷回到医院，王乡宁的老师、著名烧伤疮疡专家付子俊也及时赶来。他是享受国务院特殊津贴的烧伤疮疡专家，他的头衔足以看出在国内烧伤疮疡界的地位：中国中西医结合烧伤专业委员会副主任委员（有史以来唯一荣获此殊荣的县级医疗机构医务人员）、中国中西医结合学会再生医疗技术委员会疮疡学组首席专家、中国烧伤疮疡杂志核心常务编委。在赵大爷面前，付子俊表达了相同的话：“必须清创了，不能再拖了，已经非常危险了！”他将赵建叫来，当面再次强调其父病情的复杂性：除了大面积溃烂的创面本身外，血糖很高、还有因感染导致的肾功衰，“腿已经烂穿了，如果脓肿进一步扩散，危险更大了，再拖下去病人就是一个‘死\’字！”

这一次，付子俊教授和弟子王乡宁及其他专家经过仔细分析，高度怀疑赵大爷患的是坏死性筋膜炎，建议立即转到内分泌科对血糖进行调整，同时进行清创换药。

在内分泌科住了几日后，11月18日上午，赵建再次带着父亲离开医院，去成都某大医院寻找机会，但是，在当天下午，他们又回到郫县人民医院，“大医院觉得没救了！”赵建说，从再次回来那一刻起，他们决心彻底相信郫县人民医院的专家。

再生医疗技术让患者命运出现转折

赵大爷最终被确诊为坏死性筋膜炎。就这种病，他是幸运的：就坏死性筋膜炎这种病症而言，发展之迅速、危害之严重，在医学上是人人皆知的，通常情况下，如果没有得到及时引流救治，其造成的死亡率高达70%！赵大爷大面积筋膜受损组织溃烂，病程拖了如此之久保住了性命，除了在郫县人民医院期间得到精心照料外，还有一丝侥幸的成分。好在是在最关键的时刻，他们选择相信医院。

2015年11月18日回到郫县人民医院后，他一边在内分泌科住院调理血糖，一边接受烧伤疮疡专家王乡宁的亲自换药，在换了几天药之后，王乡宁发现，溃烂部有肉芽长出来了，她一阵欣喜，“说明已经有了愈合的基础！”希望出现后，11月26日，赵大爷转到烧伤科继续接受治疗，在这里，除了王乡宁为他亲自进行治疗操作外，作为权威专家的付子俊教授时时给予高度关注，并对整个治疗过程进行指导。

他们的治疗手段，就是目前最为先进的再生医疗技术，“这种技术的强势在于，敷料中的药物可以激活干细胞的生长，让整个组织和皮肤全程再生。”付子俊教授说。

随着日复一日的换药和精心护理，赵大爷右小腿那巨大的创面逐渐长了起来，皮肤下因组织坏死而产生的空腔重新被肉芽填平，12月20日，王乡宁在换药时发现，空腔已经基本填充完毕了，于是，他们开始考虑在机会成熟的时候为患者坏死的皮肤植皮。

植皮分为两次，第一次是今年1月20日，王乡宁在赵大爷左腿上取下一块巴掌大的皮肤，切成小块，进行微粒皮种植，将它们埋置在肉芽里面，然后敷药，通过药物来激活干细胞生长。 “微粒皮种植这种方法尽管来得相对慢，但存活率很高。在这次植皮术后20天左右，创面便封闭了。”王乡宁说。

第二次植皮位置是接近大腿外侧的地方，在植皮前，医生做了个纵性切口，排出创面内200毫升的脓液，并将坏死的组织清理干净，然后为赵大爷安了一个负压引流仪，以促进肉芽的生长和创面的封闭。在更换了3个负压仪之后，脓腔没有了，可以植皮了。但此处质地较韧，肉芽增生厚度不够，无法进行微粒皮种植，在考虑不影响病人将来肢体功能的情况下，专家选择了拉网植皮的方式，这种方式愈合更快。

在治疗的每一个阶段，赵大爷的儿子赵建都清楚地了解整个过程，“王老师他们的工作做得太细了，之前根本没有想到过县医院竟有这么先进的技术。”他说，每一次换药，作为烧伤科主任的王乡宁都亲力亲为，创面几乎是按照专家预定的效果在一天天愈合。

就这样，今年2月21日，原本不抱希望的赵大爷出院了！

更多烧伤疮疡患者将在这里找到希望

细算时间，四个半月！赵大爷在经历了一场与死神的拉锯战之后，在郫县人民医院的帮助下实现了命运的反转。应该说，这不仅仅是该院烧伤科的成就，更是该院整体医疗实力水平的体现。

如今的赵大爷，依然每周到医院换一次药，在医生的面前，他可以拄着拐杖走一段路，但疼痛会让他产生畏惧。前不久，他到医院换药的时候，王乡宁用较为严厉且充满呵护的语气说：“我不允许你总是被轮椅推着走，你必须拄着拐杖走进来，你可以办到的！”她是希望赵大爷摆脱内心恐惧，主动去适应，“我们不单单是要把你的创面愈合了，我们希望你不能成为家里的负担，至少生活可以自理，所以，主动的锻炼很重要。”

赵大爷对郫县人民医院的感激是无法用语言来表达的，他吩咐儿子：“一定要感谢医生，你写一封感谢信，再做一面锦旗，我们给医院送去！”

这是一种最质朴的表达，因为，除了赵大爷的命得到了拯救，他们最为担心的经济负担并没有开始想象的那样让家庭无法承受。王乡宁说：“我们充分考虑到患者的经济问题，尽量为患者节约，整个住院周期，如此重的病，总共加起来自费部分只有4万多。”

付子俊教授说，赵大爷是郫县人民医院烧伤疮疡门诊自2015年4月成立以来治愈的最为危重的病人，“这更加坚定了我们的信心！”

他说，依靠再生医学这个技术，不仅在烧伤创面上，还可以使深度的烧伤治好后不留疤，另外一些巨大的褥疮、一些缺损的创面，经这个技术治疗以后，都完全能够生理性的修复，“指头断了一截以后，我们让他能够通过干细胞（再生医疗）技术实现再生，这是一项国际领先的技术，我们已经在用了。”

在付子俊教授带领下，郫县人民医院烧伤科开展治疗深度烧伤不留疤及微粒皮种植术，治愈了包括断指原位再生、糖尿病足等多项疑难杂症，改变了过去郫县人民医院不能救治重症烧伤病人的历史。赵大爷是病人中幸运的一个，但不会是唯一一个，更多的烧伤疮疡患者将在这里找到治愈的希望。

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