大手牵小手让优质资源下沉 郫县人民医院与13家乡镇卫生院及社区卫生服务中心建立医联体合作 刘红梅 彭毅

刘红梅 彭毅 文／图

在安德镇卫生院里，来自郫县人民医院消化内科的主治医师黄长玉是大家的熟人，自从签订医联体合作协议后，她就经常和同事们来到卫生院，为这里的患者提供诊疗服务，并为卫生院的医生开展业务培训，“没想到在家门口就能请三乙医院专家看病，实在是太方便了！”市民朱大姐说。

和朱大姐有相同感受的，还有郫县另外12家乡镇卫生院及社区卫生服务中心里的患者。自从与郫县人民医院建立医联体合作关系后，他们在双向转诊、技术指导、人才培养、资源共享等方面，得到了来自后者的大力支持，更多的优质医疗资源下沉到基层，为当地患者带来了切实的方便和实惠。

在此基础上，郫县人民医院今年还与成都大学附属医院建立了医联体协作关系，形成了院校合作、三位一体的发展局面，成功打造了一艘郫县卫生事业的“航空母舰”。

“医联体的组建，实现了‘大手牵小手\’，让更多优质资源下沉到基层，不但让群众得到了实惠，而且也带动了基层医疗技术水平的提高！”郫县卫生和计划生育局局长刘刚表示，接下来郫县还将进一步深入推广医联体模式，让更多群众能够从中获益。

深化医联体建设

郫县实现县域医联体全覆盖

对于大多数人来说，医联体已经不是一个陌生的概念，它的全称是区域医疗联合体，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村级卫生站组成的一个医疗联合体。目的在于合理配置医疗资源，实现“小病在社区，大病进医院”，切实解决群众看病难的问题。

近年来，成都市在医联体建设的道路上大步迈进，按照工作目标，成都市今年将按照“全覆盖”要求，全面推开纵向紧密型医联体建设，促进分级诊疗制度落实，在年底之前，要实现城市三级医院覆盖100%乡镇卫生院和社区卫生服务中心。同时，鼓励有条件的区（市）县通过多种形式，将城市三级医院和县级公立医院优质资源向村卫生室（社区卫生服务站）延伸。为全面深入推进这项工作，市卫计委还建立健全了医联体建设监测、通报、督查、约谈、绩效考核和责任追究等六项制度。

今年年初，郫县卫计局制定并印发了《郫县医疗联合体建设方案》，将深化医联体建设列入年度重点目标，由县三级医院和基层医疗卫生机构组成医疗服务联合体，并于6月底前实现了县域医联体全覆盖。这一系列举措，推动实现了“首诊在基层、小病在社区、大病在医院、康复回社区”的有序就医模式，创新建立了“市、县、镇”医联体模式，医院根据患者不同的病情进行分级对待，实现了医疗资源的科学配置和最大化利用。

在这其中，郫县人民医院构建的医联体模式覆盖面最广，已经有13家乡镇卫生院及社区卫生服务中心与其签订合作协议，双方将在双向转诊、技术指导、人才培养、资源共享等方面开展深入合作。今年。医院又与成大附院建立了医联体协作关系，双方将着眼医教互补、教学相长的目标，力争打造“医教”导向的新型医联体。值得一提的是，郫县人民医院还正式成为“成都大学医学院教学医院”，开始承担部分成都大学临床医学院本科实习带教工作。这样的合作对于提高医院本身的诊疗水平而言，也具有十分重要的意义。

资源下沉带动基层发展

群众对家门口的医院有信心

自从今年3月和郫县人民医院签订医联体合作协议后，安靖镇卫生院迎来了一次“快速充电”的契机。按照协议约定，前者将在技术指导、人才培养、资源共享等多方面对卫生院给予帮助，让他们的综合实力在短时间内进行提升。

据安靖镇卫生院院长范忠林介绍，签订协议后，郫县人民医院会定期派专家到卫生院来坐诊，并开展教学查房、人才队伍培训等，把先进的技术经验和服务理念传授给基层医务工作者，这让大家受益匪浅，在此基础上，郫县人民医院还为卫生院的医生们提供了全方位进修的机会，“我们的医生有机会到三乙医院进修学习，这对于提升他们的业务水平而言，具有非常重要的意义！”

范忠林说，虽然双方合作的时间不长，但成效立竿见影，其中最大的一个变化就是病人对卫生院的信任度大大提高了，尤其是一些慢性病人，听说卫生院牵手县人民医院后，再也不会辗转去看病，因为他们知道专家就在身边，在家门口的医院就能享受三级医院的同质化服务了， “这样一来，患者享受到三级医院的服务，乡镇卫生院的收费，患者成了医联体的受益者。”

其实，和安靖镇卫生院一样，每一个与郫县人民医院签约的基层医疗机构都在享受相应的帮助。7月4日下午，郫县人民医院消化内科主治医师黄长玉、普外科主治医师谭文勇来到安德镇卫生院开展消化内科及普外科专题讲座；6月29日下午，院医务科科长王成、护理部主任杨益琼、院感科科长阮晓兵来到郫筒社区卫生服务中心，为社区医护人员进行医疗、护理、院感方面的业务指导……这些举措都在极大程度上提高了基层医疗机构的业务水平。

值得一提的是，在合作过程中，郫县人民医院还自掏腰包，给部分医联体合作乡镇卫生院安装“区域影像会诊系统”。这个项目目前正在实施阶段，待安装好之后，卫生院的各种检查就可以和县人民医院联网，后者的专家就可以通过网上阅片，从而帮助基层医院做出及时、准确的诊断，并提供相应的诊疗建议。

推进分级诊疗

基层群众享受便捷优质医疗服务

不久前，家住郫县犀浦镇的马大姐经历了一场生死考验。7月7日下午3点30分，她在家和儿子聊天时，突然感到左胸剧痛，持续数分钟都没有缓解，而且此时她已出现了晕厥症状，生命可谓危在旦夕。接到120急救中心发出的信息后，郫县中西医结合医院立即派出救护车，将她接回医院，经诊断，马大姐患的是急性心肌梗死、心源性休克、三度房室传导阻滞，随时都有心脏骤停的可能性……

幸运的是，就在危险发生的那天，来自郫县人民医院的心血管病内科主任医师、院长刘天虎正好在郫县中西医结合医院讲课、查房，听说此事后，他们立即前往查看，结果判断马大姐已经大面积心梗、三度房室传导阻滞、心源性休克。这种情况下，专家与患者家属进行了沟通，随后将患者转诊到郫县人民医院接受手术治疗。下午5点40分左右，手术顺利完成，患者右冠状动脉血流恢复，症状立即缓解，生命体征也趋于平稳。两个小时就完成了抢救，这得益于医联体模式下上下级医院的无缝连接和积极配合，也充分体现了双向转诊在救助急危重病人时的优越和高效。

除此之外，在医联体模式的推动下，分级诊疗也让不少市民的择医理念和就诊习惯发生了变化。笔者在友爱镇采访时，不少当地群众表示现在看病的首选都是镇卫生院，“以前觉得卫生院实力有限，上大医院看病更靠谱，但自从和县人民医院联手后，经常有三级医院的专家下来坐诊，卫生院的水平和服务质量明显提高。这种情况下，大家肯定更愿意选择就近看病！”当地群众陈大姐说。

在医联体背景下，“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”的模式也让群众受益匪浅，不管大病小病，首诊在社区也成了不少人的看病习惯。不久前，59岁的张大爷在镇卫生院被诊断为消化道出血，因为情况比较严重，医生随即通过医联体建立的绿色通道，将其转入县人民医院接受治疗，“通过绿色通道到大医院看病，节约很多中间程序，对于我们患者来说是一大便利！”

郫县人民医院院长刘天虎表示，作为“枢纽医院”，郫县人民医院在医联体中发挥着承上启下的作用。让医疗资源的配置和使用更加合理、有效，不但让群众享受到了高效、便捷、实惠、同质的医疗服务，还可以有效实现医院和患者的双赢，“我们会继续沿着这样的模式发展下去，把好的资源下沉到基层，让更多人从中受益！”

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