成都医学院第一附属医院 危急重疑难症不用“舍近求远” 医疗实力给区域百姓安全感

他们，是城北居民健康的“避风港”。

近到新都区下属的13个镇（街道），远到周边的青白江区、金堂县甚至广汉市……在拥有近200万人口的成都北部片区 ，成都医学院附属第一医院是科室设置较为齐全、危急重症抢救能力和综合医疗实力都较强的区域性医疗中心。今年是成都医学院建校70周年，依托自身作为教学医院的学习和科研优势，成都医学院附属第一医院发展出了烧伤外科学、消化内科学、医学影像学、呼吸内科学、心血管内科学、肾脏病学、内分泌代谢病学、肛肠科等重点学科，为区域内的广大患者提供连续性的优质诊疗服务。

在本届评选中，成都医学院附属第一医院（以下简称“成医附院”）有多位医生登上各个“专科专病榜”，充分体现了该院在成都医疗界的综合实力。此外，还有70名医生被评为“院级金口碑好医生”。

为了千方百计让心梗病人早点入院

“胸痛中心”有多努力你知道吗？

周鹏 心血管内科主任

主任医师、教授，硕士研究生导师

省卫计委有突出贡献中青年专家

擅长：冠心病早期诊断和介入治疗及心力衰竭的防治。参与起搏器植入、冠脉造影及冠脉支架植入、射频消融、先心病导管治疗等各类心脏介入手术3000余例次。

如果问急诊医生哪种疾病最凶险，是可能在没有先兆下突然发作，并且一发作即病危，在短时间内得不到有效救治就有很大概率夺人性命的？急诊医生的答案多半是——急性胸痛。周鹏表示，急性心肌梗塞、主动脉夹层、肺动脉栓塞……几乎每种导致急性胸痛的原因，都有严重的致死性风险， 抢救必须“争分夺秒”。

在周鹏的手机上，有一个80多人的微信群，里面既有成医附院周边区县级医院的急诊和心内科医生，也有许多来自基层卫生院的家庭医生。平时群里面没人说话，可是每当它来消息时，就是让周鹏和科室同事们最紧张的时候，因为那往往提示着抢救的到来。“10分钟后救护车到成医附院急诊，请介入的老师准备好！”“病人有意识吗？家属跟来了吗？”……不论是120现场发现了胸痛病人，还是家庭医生发现了居民发病的征兆，都会第一时间在群里“报警”，提醒周鹏和同事们转送病人的可能。

“在我们心内科有句话，叫‘时间就是心肌\’，早一分钟疏通堵塞的冠状动脉，都能为病人抢回一点生机，”周鹏介绍，每年科室要开展1500多台心血管手术，其中有150台左右都是急性心梗的抢救，部分患者因为送医较晚，或者转院路途上耽误而影响了治疗效果，令人遗憾。在人口稠密、远离中心城区的城北片区，亟需一个具备实力、同时又路途便捷的区域性胸痛抢救中心，“这就是我们要全力打造这个胸痛中心的原因。”

今年3月，成医附院胸痛中心正式通过了审核，加入“四川胸痛中心联盟”。胸痛中心不仅在院内建立了包括心内科、急诊科、心胸外科等部门在内的高效协作绿色通道，还将院外多家兄弟单位的医护人员连接在一起，大家随时可以用微信沟通，共同交流评估患者信息，就是为了最大限度地减少就诊前和转运延误的时间。

在他的带领和全科医护人员的努力下，成医附院心内科已成为四川省医学重点学科建设单位，有2个病区，1个ccu病房 ，2个导管室，1个心功能室，“衰老与血管稳态”高校重点实验室，开放床位达到了100张。

为了让疑难患者不再四处求救

他在呼吸内科修炼出“十八般武艺”

李万成 呼吸内科主任

主任医师、教授

擅长：肺癌、慢阻肺肺心病、支气管哮喘、肺部感染、睡眠呼吸暂停低通气综合征（打鼾）和慢性咳嗽等常见病、多发病。

没得过呼吸病，不会明白畅快呼吸的可贵，也很难体会很多疑难呼吸病的患者四处求医的痛苦。李万成还记得，2009年呼吸内科独立建科时， 只能以常规药物治疗手段为主，可治疗的疑难呼吸病种比较少，对区域内的患者吸引力不强。“从那时起我们就一直在努力修炼内功，通过大量进修交流和科研学习，希望能够更符合医院区域医疗中心的定位，有能力为患者解除痛苦。”

李万成有个习惯，把每个疑难病例都详细记录下来，作为教学案例和全科医务人员分享、讨论。曾有一位60多岁的男性，因不明原因呼吸困难半年而入院，患者在其他医院已经做了冠脉造影、心脏彩超和CT检查，都没有明确诊断出什么问题，长期的病痛和辗转求医已经让患者心力交瘁。“我们全科集体讨论了好几次这个病例，简直是像回医学院把《呼吸内科学》重上了一遍，”他笑称。最终他决定再为患者做一项肺动脉造影（CTPA），才最终确诊患者是双肺动脉血栓形成，因为患者并未出现双肺动脉血栓的典型症状之一下肢水肿，所以在前期诊断中被忽略了。经过溶栓治疗后，患者很快康复了。

在他的带领和全科医护人员的努力下，到了2012年，呼吸内科已经成为院内重点建设专科，开放床位达到了200张，并已经可以开展包括呼吸内镜、导航、穿刺和血管介入等复杂呼吸微创诊疗方式。2014年，呼吸内科成为四川省医学重点学科建设单位，开展呼吸系统慢性炎症性疾病与肺部感染、肺部肿瘤与血管疾病、肺损伤与修复三个主要研究方向，还拥有了两个四川省老年呼吸病高校重点实验室。

在肺癌成为四川发病率最高的癌症的当下，呼吸内科在肺癌的治疗上也不断突破，开展了特色“分区化疗”技术，用血管介入的手段直接把化疗药物送到病灶，并封堵周围血管，让化疗药可以长时间在肿瘤部位停留，同时断绝肿瘤血供达到将其“饿死”的效果，再配合小剂量静脉化疗减少肿瘤转移几率。这种“分区化疗”法的好处是大大减轻了化疗副作用，提高了化疗效果，“目前平均每个月会实施20余例，”李万成说。

为了危重患者在家门口就能治

消化内科有这么多“保命”新技术

李小安

大内科主任、消化内科主任

主任医师、教授

擅长：中晚期肝硬化、肝癌、重症急性胰腺炎和胃肠道早期肿瘤的治疗，研究免疫细胞与免疫因子对消化道肿瘤的治疗，生物人工肝新型材料的研究，血液净化治疗重症急性胰腺炎及重症肝病。

重症胰腺炎、终末期肝病、消化道肿瘤……“吃”出来的危重症凶险起来，不但难治、难好，而且还会给患者带来巨大的经济负担。李小安主任介绍，为了让患者能在家门口就接受到齐全的重症综合治疗，消化内科开展包括内镜、介入、血液净化等在内的尖端技术。消化内科已获批四川省医学甲级重点学科，年门诊量为26000人，年出院病人3500人，步入四川省先进行列。

李小安介绍，作为死亡率较高、救治复杂的消化道疾病，重症胰腺炎近年来是越来越常见了，特别是过年节时，暴饮暴食、过度饮酒导致的病发屡见不鲜。消化内科除了运用血液净化技术和中西医结合治疗重症胰腺炎之外，还开展了经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）处理胆源性胰腺炎，提高了治疗效果。

终末期肝病并发症多、生活质量差，给患者带来了巨大的痛苦。李小安介绍了在这方面的“组合拳”：内镜下套扎、硬化剂和组织胶注射，可以对食管胃底静脉曲张导致的致命大出血进行紧急处理；TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）降低门静脉血管压力，从而达到止血效果，明显降低了急性上消化道大出血患者的死亡率。同时，用脾脏介入栓塞术治疗脾亢大，有机会让患者避免遭受脾脏摘除。

利用消化道的天然通道，消化内镜在切除胃肠道早期肿瘤的手术上居功不小。同时，利用放大内镜，可以实现胃肠道肿瘤的更早期筛查发现。此外，依靠成都医学院的科研优势，消化内科还开展了对晚期肿瘤细胞治疗（免疫治疗）的探索，这也是近年来国内外医疗界的前沿热点。

烧伤整形外科

主任刘月明介绍，随着社会老龄化程度的加深，糖尿病足、静脉性溃疡等慢性创面患者的数量增多，成医烧伤整形科努力钻研，提升慢性创面治疗水平，成立了伤口治疗门诊，目前每年慢性创面门诊量高达300多例。有些患者几十年的未愈的创面，在烧伤整形科的努力下获得治愈。

通过开展“大面积烧伤MEK移植技术”，是中国MEEK皮肤移植中心西南分中心，治疗成功率90%以上。刘月明表示，科室正在着力开展整形康复， 通过配备专业的康复师，合理管理烧伤患者的康复过程，帮助患者在最短的时间回归社会。

肾病科

肾病科副主任医师王少清介绍，樊均明教授采用中西医结合方法治疗慢性肾病，独创专利“肾萎方”临床疗效可靠。科室拥有国际先进的血脂分离设备--肝素体外诱导密度脂蛋白－脂蛋白－纤维蛋白原沉淀分离系统（HELP），为顽固性高脂血症患者提供了可靠的治疗手段。针对慢性肾脏病诊治和血液透析、腹膜透析技术成熟，目前长期随访治疗患者已达700例。

内分泌代谢科

黎瑶主任介绍，该科对各种内分泌代谢泌疾病的诊治，比如说糖尿病各种急慢性并发症、甲状腺疾病、内分泌继发性高血压疾病（如肾上腺疾病等），以及生长发育迟缓、下丘脑垂体疾病、钙磷代谢障碍等内分泌代谢疾病都比较擅长。

目前，内分泌代谢科已有多种特色技术为患者服务：第一，甲状腺的细针穿刺，以此来判断甲状腺结节是不是恶性肿瘤；第二，继发性高血压的诊治也是科室的特色之一；第三，开展糖尿病3C治疗作为快速平稳降糖的手段。

中西医结合肛肠科

主任陈朝晖介绍，在中医优势病种上，中西医结合治疗有明显的特色。采用中医穴位麻醉，对呼吸、循环系统影响小，麻醉用药量更少，手术更安全，使肛肠手术真正迈向了“无痛化” ；采用特制中药“三黄解毒汤”，对缓解术后创面疼痛，减轻手术创面水肿等效果良好。

此外，广泛采用微创手术方式治疗各种肛肠疾病，术后恢复快。创新性地采用多切口花瓣样挂线引流治疗高位复杂性肛周脓肿及高位复杂性肛瘘，独具特色，有效地降低了复发率。成都商报记者 王欢 杨乔

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