本报讯(陈旭 张怀念 汪漪)定远县桑涧镇人老郑有先天性髋关节疾病,是村里出名的贫困户。“以前每年都要花几千元看病,但不敢做手术,太贵了。”今年3月,老郑做了手术,因为有健康扶贫工程“三保障一兜底一补充”综合医疗保障体系,他住院花费9.6万元,自己只付了3000元。
今年54岁的老郑因为行动不便,无法出去打工,家庭经济很困难,他也想去做手术,可是一打听要近10万元的手术费,这对于靠种庄稼为生,一年收入不到1万元的老郑来说,根本是不可能的事。然而2016年,安徽省发布了《关于健康脱贫工程的实施意见》,这让老郑看到了希望。
今年3月,老郑终于做了手术。他算了一笔账,全部住院花费9.6万元,但是经综合医保补偿9.3万元(其中,新农合补偿66990元、大病保险补偿14226元、医疗救助9570元、财政兜底2214元),个人自付3000元,实际补偿比为96.9%,“自己几乎没花钱,现在的政策真的非常好!”
据统计,2015年安徽省新农合大病患者平均医疗费4.16万元,平均个人自付近1.5万元,而同期安徽省农村居民人均可支配收入仅为1.08万元。安徽省因病致贫、返贫家庭87.1万户、涉及197万人,占建档立卡贫困人口的57.2%,高于全国同期平均水平15个百分点,患病已成为农村家庭致贫、返贫的首要因素。
而根据《健康脱贫综合医疗保障实施细则》,安徽省建立贫困人口“三保障一兜底一补充”综合医疗保障体系,基本医保、大病保险、医疗救助、“351”政府兜底和“180”补充医保之间无缝衔接、协同保障。通过“一兜底”,贫困人口年度自付医药费用有了封顶线和明确预期,大病有了兜底保障、住院报销90%以上;通过“一补充”,贫困人口慢性病门诊报销可达95%左右。据统计,今年1~5月,全省贫困人口住院30.77万人次,发生医药费用14.9亿元,综合医保补偿13.4亿元,平均补偿90%。
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