来安县多举措扎实做好健康脱贫综合医疗保障民生工作

本报讯 为扎实推进建档立卡贫困患者医疗保障水平，县医保局多渠道为贫困人口就医及报销提供便捷、高效、优质的服务，切实减轻困难群众就医负担，着力提升困难群众健康脱贫医疗保障民生工程满意度。今年以来，来安县累计补偿贫困人口医保基金1842万元，商业大病保险赔付1686万元，“351"补偿38万元，“180"补偿71万元，健康脱贫兜底累计保障12767人次。

提升贫困人口住院医疗保障水平。贫困人口在定点医疗机构就诊，取消住院预付金，实行先诊疗后付费，实现即时结报，看病费用依据《滁州市城乡居民基本医疗保险实施办法（试行）》的相关规定进行结算，贫困人口只需缴纳个人自付费用，极大地减轻了贫困患者的经济负担。

开通慢性病申报绿色通道。为了更好满足贫困人口的就医就诊需求，防止贫困人口出现“因病致贫，因病返贫"现象，减轻农村贫困人口就医负担。对慢性病政策加强宣传和解读，发放宣传册页。坚持标准，规范管理，经鉴定符合条件的，及时发放慢性病证，可享受慢性病门诊保障待遇。经鉴定不符合条件的，做好政策解释，书面告知。

贯彻“两病"政策增添保障。开展“两病"门诊用药专项保障工作是国务院确定的重大民生工程。对未达到城乡居民慢病申请条件的轻症高血压、糖料病患者经县域内一级及以上公立医疗机构主治医师诊断为高血压、糖尿病并出具诊断意见，经审批系统维护后可享受“两病"待遇保障。无起伏线，支付比例55%，年度支付限额550元。

加强医保行为稽核及巡查力度。建档立卡贫困人口综合医保补偿比达百分之九十几，易发生过度治疗、低标准入院等侵占、浪费医保基金的情况。对此，县医保局等部门组成专项检查组不定期进行巡查。通过事前医保政策宣传、事中医疗巡查、事后医疗审核，适时引入第三方评估机构，严格规范服务行为，查处过度医疗，树立保基本可持续发展的理念。多方面规范合理医疗，推进医保民生工程顺利实施。

（陈传林 张书明）

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