滁州医保查处违规金额5211万元

其中一医院套取医保基金32万余元全市159个协议机构被暂停服务

本报讯4月3日，滁州市启动第二个全国“打击欺诈骗保维护基金安全”宣传月活动，并公布该市打击欺诈骗保10起典型案例。新安晚报、安徽网、大皖客户端记者昨天从滁州市医保局获悉，2019年以来，该市共查处医保违规金额5211万元，159个协议机构被暂停服务，行政处罚461.77万元。

经医保部门核查，安徽省白米山农场内设无法人资格医疗机构“安徽省白米山农场职工医院”，从2011年到2015年间，在时任院长李某指示下，该农场职工医院医生虚开慢性病处方，随后通过向明光市医保中心报销方式，共套取城镇居民医疗保险基金329116.52元，后转入该农场账户，严重违反了《社会保险法》及相关医保管理法律法规，医保部门依法向该农场追回违规金额329116.52元，并处以5倍数额罚款。

2019年6月4日，滁州市医保局联合相关部门对定远县爱德医院住院和药品管理等情况进行现场检查，发现该院有降低标准收治住院病人、过度检查和治疗、虚记住院病人用药等现象，涉及违法金额84912元。当地医保部门根据医保定点服务协议规定，扣除该院84912元违规金额，并按5倍金额核减，暂停医保定点服务协议1个月，约谈该院主服务协议1个月，约谈该院主要负责人。

据介绍，滁州市医保局自2019年1月29日成立以来，在全省率先开通“96355”医保举报和咨询专号、全省率先实现行政处罚市县全覆盖、全省首次对医疗机构科室负责人实施暂停医保处方权处罚。

黄元明新安晚报安徽网大皖客户端记者叶素健

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