天长提前实现大病不出县

——市政协副主席、天长市委书记金维加出席国家卫计委专题发布会

吴起龙

8月12日，国家卫计委就“安徽综合医改试点工作进展”和“健康城市健康村镇建设的指导意见”举行专题发布会。市政协副主席、天长市市委书记金维加表示，天长市探索建立的县域医疗服务共同体(“医共体”)，能实现分级转诊、患者负担减轻、医保基金减支的目的，是解决农村基层分级诊疗途径的一个有效模式。

金维加指出，在省卫计委的直接指导下，天长市探索建立县域医疗服务共同体，简称“医共体”，实现小病不出乡、大病不出县、看病很方便。以天长市一级的三家医院分别与县域内的乡镇卫生院、村卫生室分别组建成三个医疗服务共同体，在这三个医疗服务共同体内实现了资源整合、有序就诊、有序服务。

他进一步指出，医共体的运行机制用四句话来表述，就是基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。首先，基层首诊就是居民发病以后可以选择就近到基层的机构，比如村卫生室、镇卫生院进行诊察，由全科医师给出诊疗意见。

其次，如果需要转诊，通过医共体的绿色通道，从村向镇向天长市级医院进行转诊治疗。有的在天长市级医院进行治疗后，病人到了康复期，向下转诊，转到镇卫生院做康复期的治疗，这样就实现双向转诊。2015年，市医院向下转诊2668人次，下级向上转诊1140人。

再次，急慢分治，就是根据患者的疾病情况、疾病谱、疾病不同的发病阶段，引导患者到最适宜的医疗机构接受诊疗，防止过度医疗，也保证患者有一个满足个人需要的饱和治疗。

最后，上下联动，在医共体内牵头的是天长市级医院，加上镇卫生院、村卫生室，有一个上对下指导功能，包括医技指导、业务培训、多点执业、下去坐诊。

金维加表示，医共体有一个至关重要的问题是，怎么样让医共体真正发挥作用，而不是形式上的虚拟的共同体。必须把医共体建设成为利益的共同体、发展的共同体、责任的共同体。比如把基本医疗卫生服务项目经费打捆给每一个医共体统筹管理，对新农合的基金在县域医共体内实行按人头预算支付管理等，调动了医共体的积极性。

另外，实行分级转诊诊疗后患者的负担减轻，医保的基金减支。以手术治疗阑尾炎为例，如果在天长市级医院治疗，按病种费用是3500元，如果到镇卫生医院治疗费用大约是1500元，这样就可以节约2000元左右，患者减少了费用负担，基金也减少了支出，农村患者家人也不需要到市区陪护。所以，医共体是解决农村基层分级诊疗途径的一个有效模式。  

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