达州市中心医院大力推进双向转诊

▲▼达州市中心医院医护人员到宣汉县三河乡开展义诊。

干净整洁的办公室里，分级医疗办公室的工作人员一直忙碌着。“您好，宣汉县人民医院吗？你们转诊的病人我们已协调好科室和床位。”“您好，开江县人民医院吗？你们转诊的病人，我院救护车已派出，请做好转诊准备。”……接诊、登记、协调科室、医生准备、救护车接送、落实床位，这一切在这里显得有条不紊，忙而不乱，这就是华西城市读本记者在达州市中心医院分级医疗办公室看到的工作场景。

为了促进医疗资源的合理利用，保障医保基金的安全运行，发挥政府投入的最大收益，切实解决群众“看病乱、看病难、看病贵”的问题，打破一直以来那种大医院门庭若市，小医院特别是乡镇医院门可罗雀的状况，按照国家医改政策，四川省从去年10月开始全面推进分级诊疗制度。目前，这一制度已实施半年多时间。达州市中心医院作为达州市唯一一家三级甲等综合医院、川东北区域的医疗中心，在实施分级诊疗制度过程中，积极响应、行动迅速、落实有力，走出了坚实的一步。

设立专门机构

确保分级诊疗顺利实施

“为了使分级诊疗制度顺利实施，我院及时成立了分级医疗办公室，以保证转诊病人及时就医，保障双向转诊的正常运转。”达州市中心医院相关负责人介绍，这项工作刚开始时由院医保办负责，在运行中发现分级诊疗工作涉及面广、事务繁多、综合协调性高、应急功能强等特征，因此，为适应需求，医院于2014年底抽调骨干力量成立了专门机构——分级医疗办公室。

“经过四个多月的实践，目前分级诊疗这一块的工作进展非常顺利，已与达州市所辖各县、市、区的25家基层医院签订了转诊协议。”该院分级医疗办公室负责人说。分级医疗办公室起到了承上启下的作用，既要负责与上、下级医院的转诊衔接，还要负责与医院各个科室的协调安排；既要及时与行政主管部门沟通相关政策的落实，还肩负着广泛收集病人在就医过程中的意见和困难，在保证病人享受优质医疗服务的同时，切实解决病人及家属的困难。

据了解，分级医疗办公室成立以来，在医院党政领导的高度重视、关心、支持下，在全院各科室、部门的大力支持配合下，立足“救死扶伤”的宗旨，建立和完善一系列规章制度，形成了一整套的工作规范，严格按照工作程序，积极扎实的开展全市性的分级医疗工作。通过积极的尝试和实践，不断总结经验。

目前，已基本形成全市分级诊疗网络，区域性的服务体系已基本建立，实现了分级诊疗工作的良好运行。分级医疗办公室负责人介绍说：“在分级医疗办公室上班后的最大感触便是每个月的电话费暴涨，每天电话特别多，涉及到转诊政策的咨询、转诊渠道、方式以及上下对接等，特别是反映了广大群众对这一项工作的关注，分级医疗办公室的同志们做到了热情、周到、耐心、细致，受到了社会各界的肯定和好评。”目前，收到患者感谢信5封。

回转带动上转

充分利用优质医疗资源

“分级诊疗制度的建立，旨在实现‘小病在基层、大病在医院、康复回社区\’的良性循环。”达州市中心医院相关负责人说。在优质医疗资源有限，而群众对于优质医疗的需求又非常旺盛的情况下，“看病难、看病贵”的矛盾尤为突出，如果病人只是上转，而无法及时回转，那么就会出现优质医疗资源无法及时流转，无法惠及更多有迫切需求的群众。

因此，达州市中心医院坚持以“便民、惠民、为民”为己任，仅今年一季度，院长就已亲自组织召开了两次分级诊疗专题会议，明确了一系列推进分级诊疗工作的措施和要求，在院内建立各部门明确责任、搭建组织构架、相互协调，确保转入病人就医需求的机制。对转诊病人实行跟踪管理，从入院开始就造表登记好相关信息，并建立QQ群，及时向签订协议的下级医院通报核实上转病人信息，只要转诊病人病情一旦稳定，便建议临床及时回转，通过对回转的监控，加快床位周转。同时，医院还将病人回转率作为各科室绩效考核的重要依据。

“以监管回转的方式带动上转，形成互动、互依、互惠的格局，逐步改变过去无论大病小病都往大医院跑，大医院忙不过来，而小医院却运转艰难，医疗资源造成浪费的状况。”分级医疗办公室负责人说，加快回转让更多需要优质医疗资源的危重病人能及时得到救治，而回转让一般病人也能得到及时、实惠的医疗资源服务，让各级医院能各尽其责、各司其职，避免了资源浪费，促进良好发展。

义诊推动宣传

普及群众政策知晓

今年以来，达州市中心医院组织多次义诊活动，分赴各县、市、区，甚至到乡镇及农村地区。在开展义诊的同时，广泛开展分级诊疗工作的宣传。分级医疗办公室通过建立宣传计划、印制宣传资料、上门宣传、通过电视、报纸及各种媒体，通过宣传栏、发放大量宣传资料等多种形式，向广大群众广泛宣传，形成声势，营造氛围，有力的促进了这项工作的顺利开展。

3月8日，分级医疗办、妇科、乳甲科、功能科一起到宣汉县三河乡进行义诊和宣传。

3月27日，分级医疗办、普外科、神经内科、中医科、儿科一起到达川区河市镇参加文化、科技、卫生三下乡义诊和宣传……

广大群众对分级诊疗是理解和支持的，拥护和欢迎的。过去，在分级诊疗制度落实之初，一些基层医院和群众对这一制度的认识存在误解，特别是一些地方要求乡镇卫生院必须先将病人转县一级医院，县一级医院再转市一级医院，这样即增加了病人就医的费用，也延长了病人的就医时间，容易错过最佳治疗机会。针对这一情况，达州市中心医院及时向达州市卫计委做了反映，通过市卫计委向广大群众和各医疗机构做了宣传和政策解读，很快扭转了这种现象，使广大患者转诊更加顺畅。

伴随着工作的不断深入，达州市中心医院继续加大政策的宣传力度，2015年还将继续走入基层，通过义诊及其他方式加强宣传。据不完全统计，目前达州市80%以上的基层医院已掌握相关政策，基层群众对分级诊疗也有了更全面的认识和知晓。

开通绿色通道

保障上转病人及时就医

达州市中心医院作为区域性的医疗中心，承接区域内危急重症患者的救治职能。为了保证患者的及时就医，医院对转诊病人建立并开通了绿色通道：一是增强了院前急救力量，增加出诊人员（由过去的三组人马增至五组），保证对重症病人的转诊救治；二是全院各科室主任积极参与对转诊病人入院的病床、治疗统筹；三是急诊科、ICU、相邻科室对转诊病人进行病床调剂，保证需求；四是特殊情况下，院前急救医务人员不能满足急救事件时，医院加派专科出诊；五是分级医疗办负责对整个转诊工作的组织协调。通过以上有效应对措施的实施，为分级诊疗工作起到了切实的推进和保障作用。

在医院党政的有力领导下，分级诊疗工作迈开了可喜的一步，这项工作将在医护人员的共同努力下、在各级医疗机构的支持配合下，走向更加完善、更加成熟。广大人民群众在享受到优质医疗资源的同时，在看病就医的问题上得到更好的服务、更好的治疗、更多的实惠。

王标 杨芳 华西城市读本记者 罗轩（图片由受访单位提供）

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