签约服务 保障健康更贴心

签约医生在三塔集镇倪寨村上门为群众测量血压、血糖。

家庭医生签约服务是一项惠及城乡居民的民生工程。医生与居民签订服务协议后，在提供基本公共卫生服务的基础上，增加有针对性的医疗服务项目，让百姓享有综合、连续、个性化的健康管理服务。近日，记者在颍州区采访发现，新一年度的乡村医生签约服务正在进行中。除了重点关注６５岁以上老年人、慢性病患者之外，２０１７年度将要达到全区贫困人口签约全覆盖的目标。

经常体检 掌握居民健康状况

“经过检查发现，您有轻微脂肪肝，以后饮食要注意以清淡为主，每天坚持运动半小时……”在颍州区西湖镇乡镇卫生院，６５岁的居民姚金喜做完彩超检查后，医生刘斌斌告知其检查结果并提出了相关健康建议。

姚金喜是西湖镇华佗村人，因为患有高血压，曾经得过脑梗塞，日常还感到颈椎疼痛；在新一年度的乡村医生签约服务中，他参加的便是针对高血压的个性包。“个人付费１００元，但享受的医疗服务价值３０１元，今天做的全面体检便是其中的一项内容。”姚金喜说。

据了解，乡村医生签约服务是在为农村居民提供基本公共卫生服务的基础上，主要针对６５周岁以上老人及高血压、糖尿病、脑中风、恶性肿瘤、慢性呼吸道疾病、贫困人口等人群提供个性化及延伸医疗服务。居民可根据自己的健康状况，在知情、自愿、自费的原则下，选择不同的个性化服务包，享受包括上门巡诊、绿色转诊、全面体检等服务。

“身体检查是签约服务的一项重要内容，包括内科、外科、大生化、心电图、彩超、胸片和一般体格等。”西湖镇卫生院院长谭勇介绍说，对于老百姓来说，通过体检，有利于提高健康意识和防病意识，及时发现亚健康状态和潜在的疾病，尽早加以调整和治疗，在提高疗效、缩短治疗时间、减少医疗费用、提高生命质量方面具有十分重要的作用。

谭勇介绍说，一些高血压、糖尿病等慢性病，平时并无明显症状，村民不易察觉，一旦发生高血压引起的脑出血，糖尿病引起的并发症，对村民的身体健康危害极大，往往会给家庭带来沉重的经济负担和精神压力，按时体检能让疾病早发现、早预防、早诊断、早治疗。“例如，前一阶段，我们在为西湖镇白行村村民严蒙做体检时，发现４０多岁的他患有心脏病，立刻建议他进行复诊并接受治疗，严蒙及时去省立医院做了手术。否则，最初还不知道自己已患病的严蒙将会有生命危险。”

值得一提的是，颍州区２０１５年度和２０１６年度签约服务的重点人群是６５周岁以上老人及高血压、糖尿病、脑中风、恶性肿瘤、慢性呼吸道疾病，２０１７年度的签约服务人群除了上述人群外，还要将辖区内的贫困人口全部纳入进来。“为了掌握贫困人口的健康状况，颍州区政府拨付资金为贫困人口做免费体检。我们在今年七八月份组织的一场体检活动中，为全镇１３００多个贫困户提供了服务。集中体检中，我们新发现高血压病人６０多位，糖尿病人五六位。”谭勇说，夏天体检活动中有些外出务工者没有参加，为了弥补这个遗憾，卫生院将开展第二次、第三次的补检，降低漏检的人数。

上门巡诊 为签约户送去贴心服务

穿着白大褂、拿着档案、提着医药箱，三塔集镇倪寨村村卫生室的乡村医生倪显军在忙完村卫生室的事务后，走进了签约村民的家中，进行每月一次的上门巡诊活动。

“俺最近有些头晕，两眼发黑，医生先给俺测测血压吧。”７３岁的丁翠兰患有高血压、糖尿病、心脏病，她的老伴肝上长了三个囊肿。由于多年疾病缠身，老两口的生活陷入了贫困。近期，倪寨村卫生室在新一年度乡村医生签约服务中，把贫困户丁翠兰一家纳入进来。

“您高压１５０、低压９０，血糖５．８。血压有点儿高，要定期吃降压药，平时饮食要注意少盐清淡。血糖还算正常，但不能再高了，平时吃饭别撑着了，别吃甜食。”倪显军为丁翠兰测量了血压，又测量了血糖，告知其结果，又为其讲解健康知识。“如果降压药吃完了，您就到村卫生室里来拿。”

倪显军告诉记者，目前倪寨村卫生室签约村民４１１户，其中高血压患者２６５人，糖尿病患者８２人，贫困户３５３人。“签约服务的村民中，我们将患有高血压、糖尿病的贫困户列为重点目标管理人群。区政府出资３００万元用于采购基本治疗药物，免费发放给患有高血压、糖尿病的贫困户，控制重大疾病的发生。其中，治疗高血压病药物１１种，治疗糖尿病药物２种。我们将根据每位贫困户的身体状况和病情病因，发放相应的治疗药物。

“免费发药对患病的贫困户控制病情作用很大。一方面，有的贫困户对自己的病情不重视，认为没有大碍，加之平时生活就省吃俭用，便更舍不得在医药治疗方面投入，‘小病拖、大病扛\’；另一方面，如今患高血压、糖尿病的许多贫困户是中老年人，他们年龄大了、容易健忘，用药方面也不规律。如果不能有效控制这些慢性病，重大疾病发病率将提高５０％。”倪显军说，乡村医生会督促签约户定期拿药、规律用药，追踪服药情况，如果治疗效果好便继续服药，如果治疗效果不佳，便调整用药。免费发药之后，贫困户用药服药的积极性明显提高了。

倪显军介绍说，由于白天村卫生室有许多村民看病，所以他们经常会在完成基本医疗工作任务之余，利用休息时间到签约户家中巡诊。“中午１１点之后，到下午２点之前，晚上８点以后，村卫生室的病人就少了，我们留一个医生看门，其他的乡医便入户巡诊。”倪显军坦言，签约服务，确实在一定程度上增加了他们的工作量。同时，通过签约服务，拉近了与群众的距离，群众的信任感提升，乡村医生的受尊重度增加。“村民见我们很亲切，离老远就跟我们打招呼，到饭点时热情留我们在家里吃个便饭，晚上一敲门一听声音就知道我们来了。此外，与未实行签约服务相比，我们乡村医生的收入有所增加，村卫生室就诊量提高，工作越干越有劲了。”

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