***送健康 冬日温情暖人心

颍州区卫生计生委、颍州区人民医院、三塔集镇政府在三塔集镇卫生院联合举行启动仪式。

没有全民的健康，就没有全面的小康。在健康扶贫这场“战役”中，颍州区充分发挥卫生计生的工作优势，以覆盖全部贫困户的身体检查为先导，以乡村医生签约服务为抓手，开展不同病种的分类干预，对建档立卡的贫困人口从“防未病、看小病、治大病”三个方面同时发力，确保贫困户健康有人管、患病有人治、治病有报销、大病有救助，不让任何一个贫困人口在脱贫的路上因病掉队。

今年以来，颍州区共投入5070万元用于健康脱贫工作，其中，3500万元用于提高贫困人员住院补偿比例、500万元用于贫困人员健康体检、300万元用于免费发放慢性病患者基本治疗药物、200万元用于代缴贫困人员新农合费用、200万元用于进一步提高贫困人员政策兜底费用、370万元用于健康医疗专项资金。

全面体检 掌握贫困人口健康状况

“辛辛苦苦几十年，一病回到解放前。”对于一般百姓来说，一场大病就是一场灾难，高额治疗费用带来了源源不断的压力。对于困难家庭来说，大病变故使得原本沉重的生活更是雪上加霜。“不怕贫，就怕病。”简单的一句话道出了众多困难群众的心声。

为摸清贫困人口的家庭健康状况，了解因病致贫、因病返贫人数及病情状况，今年夏季，颍州区依靠卫生计生服务网络队伍，组织乡镇卫生院对辖区内常驻贫困人口进行了免费健康体检。

近日，颍州区三塔集镇不少贫困户的家中都收到了一个红本本，上面详细记录了内科、外科、大生化、心电图、彩超、胸片和身高、体重等一般体格的检查结果。“今年7月13日至9月15日，三塔集镇17村的3879位贫困人员来到乡镇卫生院接受免费体检，每人体检费用实际价值300多元。”颍州区三塔集镇中心卫生院院长马培勇介绍说，对于老百姓来说，通过体检，提高健康意识和防病意识，早期发现亚健康状态和潜在的疾病，尽早进行调整和治疗，在提高疗效、缩短治疗时间、减少医疗费用、提高生命质量方面都有十分重要的意义。

“贫困户家庭经济收入少，生活拮据，平日里舍不得花钱做体检，我们区政府出资为他们做免费检查，让疾病早发现、早预防、早诊断、早治疗。”马培勇介绍说，通过此次体检，我们乡镇新发现了高血压病人100多位、新发现糖尿病病人40多位。来自前进村的一位46岁贫困农民，通过体检发现了患有肝恶性肿瘤，到市二院复查确诊后进行了手术。还有一家贫困户，通过此次体检，一家三口发现患有肺结核，我们立即帮助联系区疾控中心结核病防治门诊，对其进行治疗，目前正在服用免费药物。

此外，通过健康体检，有利于掌握贫困家庭的健康状况，有针对性地制定脱贫政策。“截至目前，全区免费体检贫困人口14394人，体检出患病人数9817人，其中高血压患者3095人，糖尿病患者890人，精神病患者331人，肺病患者1101人，心脑疾病患者1128人，心脑血管疾病患者1042人，肿瘤患者217人，尿毒症患者38人，白血病患者14人，其他疾病患者1015人。”颍州区卫计委主任韩少忠介绍，根据前期摸底的结果，将辖区内贫困户按照普通患者、高危人群和一般人群进行分类，通过家庭医生签约服务、为目标人群免费发药、提高报补比例等政策，助其顺利脱贫。

为推进健康脱贫工作有序开展，颍州区制定了健康脱贫“六个统一”政策，从制度上进行保障，每个村制定一个脱贫攻坚作战图、制定一张贫困人口健康脱贫公示栏、印刷一本脱贫服务手册、每位贫困人口建立一份健康脱贫档案、制定一个健康脱贫资料袋、送去一份健康脱贫政策明白纸。

乡医签约 为贫困户送去贴心服务

乡村医生定期上门为居民测量血压、做健康指导；有个头疼发热的小病，打个电话乡村医生随叫随到；得了大病，乡村医生帮你与大医院联系就诊……颍州区着力推进乡村医生签约服务工作，让众多贫困农民有了自己的家庭医生。

据了解，乡村医生签约服务是在为农村居民提供基本公共卫生服务的基础上，重点针对65周岁以上老人以及高血压、糖尿病、脑中风、恶性肿瘤、慢性呼吸道疾病等人群提供个性化及延伸医疗服务。“颍州区是全省第一批实施家庭医生签约服务试点县（区）之一。签约服务自2015年10月实施以来，累计履约5.7万余人次，签约居民满意度达95%。”颍州区卫计委主任韩少忠介绍说，家庭医生签约服务工作，有利于控制或延缓脑出血等心脑血管重大疾病的发生。为进一步降低辖区居民重大疾病发病率，尤其是贫困人口的重大疾病发病率，控制因病致贫增量，减少因病致贫存量，今年，颍州区进一步完善家庭医生签约服务实施方案，将全区24315位贫困人员全部纳入家庭医生的签约范围，不让任何一位贫困户在脱贫的道路上因病掉队。

在西湖镇五里村村民时新敏的心中，乡村医生田红海就像自家兄弟一般亲切。一个阳光明媚的下午，田红海背着医药箱，再次来到村民时新敏的家中。“听说您近日有些头晕，今天我来给您测测血压。”听到乡村医生田红海的声音，时新敏连忙放下手中的活计，热情地将其迎进自家小院。

多年前，大儿子因病离世是时新敏心头的痛。“如果他还在的话，今年已经17岁了。”为了给患白血病的孩子看病，时新敏花了一二十万元，而时新敏的丈夫患有多年的风湿病，无法外出打工挣钱，一家人只能靠着种2亩地维持生计，他们平时生活紧巴巴的，舍不得除基本生活以外的任何花费。去年，颍州区推行乡村医生签约服务，时新敏由于家庭经济困难并未选择加入。今年，时新敏和丈夫作为贫困人员被纳入到签约服务中。

田红海介绍说，时新敏与村卫生室签约，就相当于有了一位家庭医生，村医定期上门为其服务，做测血压、测血糖等健康检查，接受健康问题咨询。“时新敏选择的是20元的初级包，享受到的是80元的医疗服务。政府为了照顾贫困家庭，本来20元的自费部分由政府兜底。如果贫困户患有高血压、糖尿病、脑中风后遗症等疾病，我们将跟其签约100元的个性包，享受价值300多元的医疗服务，这样政府支持一部分、农合报补一部分、医疗机构优惠一部分，贫困人口自身不需要出一分钱。”

为保证签约服务质量，力求签约群众满意，提高乡村医生的医疗水平是关键。颍州区实施了“1+1+1”工程，即每个贫困家庭均有1名乡村医生签约服务，同时有1名乡镇卫生院的全科医生和1名区医院医生作为技术支持。具体来说，区医院医生结合家庭医生签约服务的区域，组成六个专家服务团队，进行划片包保，定期深入乡村开展健康咨询、义诊以及技术指导。乡镇卫生院结合各自实际，分别成立相应的公共卫生服务团队，定期到村卫生室开展督查和指导。此外，签约服务开始前，颍州区还举办乡村医生签约服务培训班，提高乡村医生的履职能力。

免费发药 分类健康干预有效果

   早日解除患病群众痛苦，颍州区提前谋划，积极运作，精准健康扶贫举措得到百姓称赞。“每半个月，我就到村卫生室拿一盒降压药吃。坚持吃药后，血压稳定了，头不晕了，心里也舒畅了。”颍州区三塔集镇徐寨村村民刘文芳今年66岁，他的夫人患有尿毒症多年，为了治病家里花费了巨额的医药费。刘文芳本人也患有高血压十几年，由于经济困难，除了日常的生活开支，他舍不得在治病方面多花钱。由于没有规律服药，刘文芳曾因血压升高晕倒而多次住院。

对于患高血压、糖尿病的贫困户，颍州区将其列为目标管理人群。颍州区每年拿出300万元经费，用于采购基本治疗药物，免费发放给贫困户，控制心脑血管疾病，尤其是脑中卒等重大疾病的发生。其中，治疗高血压病药物11种，治疗糖尿病药物2种。根据每位贫困户的身体状况和病情病因，发放治疗药物。

刘文芳的签约乡村医生韩朝彬新一年度签约了60多位贫困人员。对于刘文芳这样的高血压患者，韩朝彬会督促其定期拿药、规律用药，追踪服药情况，如果治疗效果好便继续服药，如果治疗效果不佳便调整用药。“免费发药对患病的贫困户控制病情作用很大。一方面，有的贫困户对自己的病情没有高度重视，认为没有大碍，加之平时生活就省吃俭用，便更舍不得在医药治疗方面投入。另一方面，如今患高血压、糖尿病的许多贫困户是中老年人，他们年龄大了、容易健忘，用药方面也不规律。如果没有规律用药，不好好管理控制，‘小病拖、大病扛\’，高血压发展为脑中风、脑梗死、脑出血，糖尿病有许多并发症，对身体的危害极大，医药费花费更高。有统计数据显示，如果不能有效控制，重大疾病发病率将提高50%。”韩朝彬说，免费发药之后，贫困户用药服药的积极性明显提高了，我们再进行追踪管理，用药也更加科学了，每年人均节省医药费约2万元。

颍州区全区共管理高血压患者5万余人，糖尿病患者1万余人，按照50%发生重大疾病计算，一年可节省医药费用6000万元以上，可减轻政府兜底资金2000万元以上。

截至目前，颍州区为贫困人口中3095名高血压患者和390名糖尿病患者实施了免费发放基本治疗药物。其他疾病患者，区乡两级医院针对不同病情，逐人制定治疗方案，进行精准施策。

政策兜底 减轻贫困人口就医负担

前不久，在颍州区三合镇卫生院，64岁的三合镇三星村贫困户张文华因患脑梗而住院。在卫生院的内科治疗一个星期后，张文华身体恢复情况良好，正准备办理出院手续。“以前，俺住院一次总共费用1200多元，新农合报销后，自己要出300多元。政府出台了新政策后，俺个人只需要掏百十元。”

张文华所说的“新政策”是指为贫困户量身定做的医保补偿政策。目前，农村贫困人口在定点医疗机构住院，取消起付线，提高报补比。在乡级医疗机构实际补偿比保底为85%，在区级医疗机构实际补偿比保底为80%，在市级及定点医疗机构实际报补比为70%。此外，调整了大病保险政策，对贫困人口大病保险起付线从原先的13000元调低至5000元，报补比例按最高段80%的比例执行。对于签约的贫困人口患有慢性疾病的，其慢性病门诊报补比例由原先的65%提高到85%，不设起付线。对于贫困人口因心脑血管等疾病造成后遗症卧床不起的患者，开展家庭病床护理服务，按照慢性病报补标准纳入城乡居民医保补偿范围，直接减少病人及家庭负担，提高自救能力。

民之所望，施政所向。面对百姓对健康脱贫的深切渴求和热切盼望，颍州区不断加大贫困人口医疗救助兜底保障力度，规定贫困人口通过基本医保、大病保险、医疗救助等综合补偿后，在辖区内就诊个人年度自付费用不超过3000元，在市级医疗机构就诊个人年度自付费用不超过5000元，在省级医疗机构就诊个人年度自付费用不超过1万元的基础上，剩余部分的合规医药费用，再为住院贫困人员报销50%，进一步减轻贫困人口就医负担。

“保基本、救大病、管慢病”一系列健康扶贫工作扎实推进。在颍州区委、区政府的高度重视下，全区卫生计生系统干部群众的共同努力下，颍州区健康扶贫工作正逐步显现成效。一条条健康扶贫政策的制定，一项项精准举措的有效开展，为受助贫困户撑起了一片健康蓝天，为贫困群众迈向幸福生活带来了希望和信心。

本报记者 宋玉洁

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