财政补助新农合 农民就医更实惠

７２岁的农民刘俊才身体不太好，需要经常到颍州区西湖镇卫生院中医馆接受针灸、熏蒸治疗。“我得腰椎病十多年了，严重时连走路都疼，手指伸不开，连筷子都拿不住，日常生活起居感到困难。”家住西湖镇白行村的刘俊才说，经过治疗，他的右手不像以前那么僵硬了，腰痛也缓解了不少。“一个疗程估计花费１２００元。俺有新农合，可以报销约９０％，最后自己只要掏２００多元就行了。”刘俊才说。

为了让更多像刘俊才这样的参合农村病人得到实惠，阜阳市根据新农合实际运行情况，制定了《２０１６年阜阳市新型农村合作医疗实施办法》，以扩大受益面，巩固发展农村经济社会发展水平和农民基本医疗需求。

财政投入 让参合农民得实惠

   根据《实施办法》规定，新农合基本医疗保险基金只能用于参合农民医药费用的补偿，不得用于经办机构的工作经费等。由政府另行安排资金的公共卫生服务项目不得从新农合基金中支付。医疗事故、计划生育手术后遗症和并发症、二类疫苗、非医疗机构发生的医药费用、非新农合定点医疗机构发生的医药费用、新农合定点医疗机构发生的非医药费用均不纳入新农合基金补偿范围及保底补偿范围。

２０１６年，新农合筹资标准是各级财政补助４２０元／人，参合农民个人缴纳１２０元。其中：对四县和界首市比照西部开发政策，中央财政补助３００元、省财政补助１０５元、县（市）财政配套１５元；对三区，中央财政补助２４０元、省财政补助１３５元、三区财政配套４５元。

分级诊疗 引导农民就近就医

   《实施办法》规定，应合理设计不同类别医疗机构的住院费用起付线和补偿比例。引导参合农民一般常见病首先在当地门诊就诊，确需住院的，首选当地基层医疗机构住院；对必须到省、市级大医院诊治的疑难重病，进一步提高其补偿比例，参合患者全年累计补偿封顶线（不含大病保险补偿）提高至２０万元以上（含）。鼓励探索慢性病门诊定点诊治、分病种定额补偿，也可在设立起付线的前提下，将起付线以上部分的费用补偿比例提高到６０％以上。鼓励引导参合农民使用国家基本药物，使用国家基本药物的费用在原有补偿基础上再提高１０个百分点给予补偿。

２０１６年，实现全市参合农民都能在本乡（镇）卫生院和就近的村卫生室获得门诊费用报销。门诊统筹基金预算不少于当年统筹基金的２０％，门诊补偿必须严格实行“按比例补偿”的费用分担共付机制，单次门诊可补偿费用的补偿比例提高到５０％左右，单次补偿额度适当封顶。鼓励探索普通门诊补偿试设“起付线”，起付线以上的费用可以提高到５５％以上。按照“总额预算、分期支付、绩效考核”的办法，以乡镇为单位由乡、村两级医疗机构包干使用门诊统筹基金。

简化就诊和补偿流程

为简化就诊和补偿流程，方便参合农民就医和补偿，全面实现异地结算，方便参合农民到市级、省级甚至省外医疗机构就诊报销，在省、市级定点医疗机构及统筹地区内所有医疗机构全面推行“即时结报”，探索实行省外医疗机构异地结算管理。

新农合及新农合大病保险制度对贫困人口实行政策倾斜，降低贫困人口大病费用实际支出，对新农合及新农合大病保险支付后自负费用仍有困难的，加大医疗救助、临时救助等帮扶力度，将贫困人口全部纳入重特大疾病救助范围，使贫困人口大病医治得到有效保障。在县级探索建立新农合与农村医疗救助的统一服务平台，积极推行贫困农民就医后在医疗机构当场结算新农合补偿和医疗救助补助资金的一站式服务，方便贫困参合农民。

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