控制体重预防儿童肥胖

最近，市民张先生带着年仅10岁、体重140斤的儿子来到阜阳市人民医院内分泌生长发育专科问诊。经医生诊断，张先生的儿子已经出现糖耐量受损，如果后期不进行干预，将会增加高血压、糖尿病、高甘油三酯、代谢综合征等的发生风险。医生表示，儿童肥胖不容忽视。

儿童肥胖越来越多

“以往人们对孩子体重的观点比较偏颇，普遍认为把孩子养得胖乎乎的很有成就感。但事实上，孩子肥胖会引发很多健康问题。”市医院内分泌生长发育专科医生赵晓峰说，今年北京大学公共卫生学院和联合国儿童基金会联合发布的《中国儿童肥胖报告》指出，自20世纪90年代以来，我国儿童的超重和肥胖率不断攀升。1985年-2014年，我国7岁以上学龄儿童超重率也由2.1%增至12.2%，肥胖率则由0.5%增至7.3%，相应超重、肥胖人数也由615万人增至3496万人。如果不采取有效的干预措施，至2030年，0-7岁儿童肥胖检出率将达到6.0%，肥胖儿童数将增至664万人；7岁及以上学龄儿童超重及肥胖检出率将达到28.0%，超重肥胖的儿童数将增至4948万人。

据赵晓峰医生介绍，儿童肥胖是指婴儿期、学龄前期和青春期的儿童长期能量摄入超过消耗，导致体内过多能量以脂肪形式存储，增加的脂肪组织又已经达到损坏人体健康的程度。目前，世界卫生组织已经将肥胖纳入慢性疾病。

“体重不是衡量孩子肥胖的唯一标准，临床医学根据儿童BMI指数来判断孩子身材是否肥胖。”赵晓峰说，根据身高和体重的测量数据，计算出一名儿童的BMI(BMI=体重（公斤）/身高的平方<米的平方>)，然后再按性别划分的年龄BMI百分位数曲线图中找到它对应的位置，跟该年龄的标准作比较。一般人们用“百分比”来评估年龄别BMI，某儿童BMI对应某一百分比，意味着有相应比例的同龄同性的孩子的BMI低于指定儿童。例如，一名儿童所对应的年龄别BMI百分点为60%，那么这就意味着有60%的同性同龄儿童有更小的BMI数值。而“存在超重风险”儿童的年龄别BMI所对应的百分位数落在85-95%；“超重”儿童的年龄别BMI所对应的百分位数大于95%。

赵晓峰提醒，肥胖患儿开始长胖前必然会经过进食过多的阶段，当孩子食欲特别旺盛，食量超过一般小孩，且偏爱淀粉、油脂类食品，不喜欢蔬菜时，家长应该警惕孩子向肥胖发展。此外，当肥胖患儿有乳、腹、髋、肩部脂肪堆积，腹部出现粉红色皮肤浅纹，四肢肥大，尤以上臂和股部特别明显时，应多加注意。“肥胖儿童不仅体重超过同龄儿，而且身高、骨龄皆在同龄儿的高限。”

儿童肥胖诱发多种疾病

“儿童期肥胖不仅会对其当前的身体发育造成严重影响，而且还将增加成年后肥胖相关慢性病的发病风险。”赵晓峰介绍，儿童如果体重超重，长大成人后患糖尿病、心脏病等疾病的风险可能会更高。

有研究表明，超重、肥胖儿童发生高血压的风险分别是正常体重儿童的3.3倍、3.9倍；发生高甘油三酯的风险分别是正常体重儿童的2.6倍和4.4倍。肥胖儿童成年后发生糖尿病的风险是正常体重儿童的2.7倍，儿童期至成年期持续肥胖的人群发生糖尿病的风险是体重持续正常人群的4.3倍。儿童代谢综合征患病率也呈现出正常儿童、超重儿童及肥胖儿童逐渐升高的现场，儿童期至成年期持续肥胖的人群发生代谢综合征的风险是体重持续正常人群的9.5倍。

除此以外，肥胖还会影响儿童青春期发育，危害呼吸系统及骨骼，对心理、行为、认知及智力产生不良影响，并诱发非酒精性脂肪性肝病、癌症等。

控制体重讲究策略

“虽然肥胖儿童多有不健康的饮食偏好、不良的饮食习惯和生活规律，但考虑到孩子处于生长发育期，消化器官脆弱，需要摄入大量营养，因此我们不建议采用节食或吃减肥药的方法控制体重。”赵晓峰表示，家长应培养孩子健康的饮食习惯，平时让孩子按照荤素搭配、营养均衡的原则摄入三餐。在进食方式上，肥胖儿童一般进食较快，针对这一行为习惯，家长可在进餐时提醒孩子每一口饭至少要咀嚼20下，每一餐饭也要吃15-20分钟，喝水小口喝。“放慢吃饭的速度，这对肥胖儿童来说是一个很重要的减肥技巧。”

除了控制饮食，赵晓峰还建议肥胖儿童加强运动，如在课外时间选择一种恰当的运动方式，每天抽出一到两个小时的时间进行锻炼。需要注意的是，许多超重的儿童受体型影响，运动协调性和耐力不足，因此在运动时，应当选择散步、慢跑和爬山等中等强度的运动方式，切勿进行激烈运动，以免对心肺功能造成负担。

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