颍州区降低“三费”减轻患者就医负担

医药费、检查费、耗材费，是患者看病就医的三大支出。在解决“看病难、看病贵”方面，颍州区从减少医药费、规范耗材使用和控制检查费用抓起，逐步降低患者“三费”支出，全面提升医疗服务质量，努力让老百姓少花钱，治好病。

一是医院少开药，患者少付钱。“最近一段时间，总是失眠、心里着急，加上天气变化快，早晚温差大，我这两天又患上了感冒。”近日，颍州区颍西街道办事处居民刘海侠感到身体不适，来到颍西社区卫生服务中心做了一次全面检查。“我全面体检花了400多元，报销之后个人掏160元。现在拿药也便宜了，以前伤风感冒开的药比较多，有时得100多块。这次开的药品少了，总共几十元，报销后个人只花了二三十元。”

少开药、开管用的药是颍西社区卫生服务中心在近年来医改中的一大努力方向。此外，医院还通过停用农合预警管理药品，尽量采用纳入医保报销目录的药品，最大限度减轻患者负担。

“社区卫生服务中心每个月都要统计科室的处方，并加以点评。对不合理的门诊、急诊处方和不合理医嘱的医师实施一定的经济处罚。”颍西社区卫生服务中心内科医生关玉胜介绍说，社区卫生服务中心对药占比、人均费用、抗菌药物使用率都提出了一定要求，是否超过百分比，会跟医生的奖励性绩效工资挂钩。

“医院少开药，患者少付钱。颍州区整合相关医疗资金，对辖区公立医院降低医药费用的实行以奖代补。这样一来，我们社区卫生服务中心大体上也不吃亏，医生收入有保障。”颍西社区卫生服务中心主任王凤告诉记者，通过这些奖惩举措，今年一二月份的药占比与去年同期相比，从去年的40%下降到今年的27%。

二是严格规范耗材管理。在规范耗材管理方面，阜阳市妇幼保健院创新举措，将原先各科室随意领取的耗材统归二级库管理，制定了严格的使用程序，避免了耗材浪费，提高了耗材使用效率，降低了患者的耗材使用负担。

市妇幼保健院医保办主任周燕燕介绍说，以前，耗材由各科室的护士长从设备科领取，医生开方即可使用。医院为了加强监督管理，建立了二级库，将每个耗材的批号、个数都做了登记，从电子信息系统可以查到病人的病情与使用的耗材是否相对应。“这样一来，做到了耗材使用的溯源管理，医生开方更加科学规范。”

针对科室耗材使用问题，市妇幼保健院妇产科细化耗材使用管理措施。“科室使用耗材，需要科主任、护士长把关。对于每个病人的情况，我们主任、护士长都做到心中有数，这个病人确实需要用这个耗材，我们才允许医生给病人开这个耗材。”妇产科主任杨美霞经常在早会上对耗材使用作出安排，年轻医生也从中学到一些医疗经验。

三是减少患者检查费用。“通过规范耗材管理，将耗材使用占比控制在合理的区间，全市二级公立医院耗材使用的占比应该在12%到13%，我们保健医院耗材的占比在8%左右。”市妇幼保健院院长李忠民介绍，与此同时，医院还严控检查费用，杜绝不必要的检查项目，真正减少患者医疗费用支出。“2016年，我们保健院人均患者医疗费用支出2439元，比全省平均值低560元。”

据了解，为降低“三费”支出，颍州区通过强化辖区各医疗机构内控制度、开展巡查等手段，规范医务人员诊疗行为。实行药品分类采购，降低药品耗材虚高价格，优化医疗资源结构和布局，促进优质医疗资源下沉。同时转变公立医院补偿机制，破除以药养医机制，合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，真正让医院回归公益本质。“三费”降低后，患者医疗费用支出大幅减少。2016年颍州区医共体牵头单位住院病人次均费用为3463元，比上年降低了475元。

王红 宋玉洁

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